不同超声造影剂在原发性肝细胞性肝癌的对比实验性研究.pdfVIP

多普勒超声检测肝静脉血流与中心静脉压 相关性的实验研究 吴雅峰张栋 首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科 目的应用多普勒超声通过动物实验检测肝静脉血流频谱，与右心导管同步测定中心静脉压相 关对照，评价肝静脉血流与右心房压力的相关性。 方法选取20条健康犬，麻醉后置入右心导管测量中心静脉压，同时超声多普勒检测肝静脉血 流。开胸暴露肺动脉，应用刻度带结扎肺动脉主干，分别设结扎缩窄肺动脉20％组、40％组和对照 组。记录中心静脉压和肝静脉血流频谱。检测肝静脉血流频谱：逆向波峰速E、正向波峰速A，正 向波的时间速度积分Ⅷl，逆向波时间速度积分vn2，逆向波峰速E与正向波峰速A的比值E／A， 逆向波时间速度积分与正向波时间速度积分的比值Ⅷ2，v，rIl。 结果实验犬肝静脉血流频谱因心率较快由两峰组成，负向波(E)和正向波(A)。夹闭肺动 脉不同程度时，A波增大，随夹闭程度加重，E／A出现反转，此参数与中心静脉压有明显相关性 缩窄组1，2，3，4小时与O小时和假手术组同一时间点相比较明显升高，差异有显著意义，p0．05。 直线相关分析结果表明：下腔静脉压CVP和肝静脉逆向波峰速E与肝静脉正向波峰速A的比值E／A 向波峰速A，肝静脉逆向波峰速E，肝静脉正向波流速积分v．I．Il，肝静脉逆向波流速积分V．】喝，肝 静脉逆向波流速积分与肝静脉正向波流速积分的比值Ⅷ舢l没有明显的相关性。 结论 多普勒超声检测肝静脉血流频谱，与中心静脉压有很好的相关性，可反映右心压力的变 化，是无创性评估中心静脉压的方法。 不同超声造影剂在原发性肝细胞性 肝癌的对比实验性研究 侯毅韩丽红王金锐崔立刚 张武苗立英 目的 通过对比观察不同超声造影剂在化学诱发模型大鼠肝细胞性肝癌的灌注过程及增强模 式，探讨肝硬化背景下的肝细胞性肝癌血流动力学特点，评价超声造影对其的诊断价值。 行造影，选择与病理对照良好的60个结节进行分析，并比较两种造影剂的灌注过程及增强模式。 结果 两种超声造影剂在化学诱发模型大鼠肝实质和肝癌结节增强模式相同，SonoVue组和 ·51· 结节的灌注起始时间、增强达峰时间和降半时间与临近肝实质没有明显统计学意义(均p0．05)。 现为动脉期快速增强，明显高于临近肝实质，增强曲线为速升速降型，(平均增强强度71．72jr_20．73， 示滋养动脉，2个无增强，23个表现为动脉期快速增强，明显高于临近肝实质，增强曲线为速升速 4．11±1．5l。 表现为快速增强，快速廓清：其中HCC平均增强强度与增强斜率与邻近肝实质相比有统计学意义， 两种超声造影剂均有助于化学诱发模型大鼠的HCC的诊断。 关键词超声；造影剂；癌；肝细胞：大鼠 肝细胞癌是肝脏最常见的肝脏原发恶性肿瘤，在非洲、中东及中国有极高的发生率，在西方国 家，近年来，发生率也在升高。肝癌通常肝硬化的背景下发生，有很多证据表明肝癌的发生发展的 过程，结节的血供也发生变化。超声造影剂能显示微血管的灌注情况，本研究旨在探讨不同超声造 影剂在实验诱发大鼠肝癌结节的增强模式及其诊断价值。诱发大鼠建立肝硬化、肝细胞性肝癌模型， 其病理学特点与人肝细胞癌发生发展过程类似，研究其超声造影增强模式，有助于临床检查中肝癌 的超声造影诊断和造影剂的选择和应用。 资料与方法 肝细胞性肝癌模型。(此模型病理学特点与人肝细胞癌发生发展过程类似。)试验动物：16只6周龄 环境，室温(22．-1：2)℃，光照12小时昼夜交替，自由饮食水，垫料隔日更换。入笼适应一周后给药。 剂量为70mg·kg·weekl，连续干预共10周。 二、超声造影仪器与造影剂 用—LCl8一探头，频率15MHz，仪器条件：机械指数0．04--0．06，2D：78％，C：38Pmed，Hgen， 聚焦位于结节下lem。 Healthhe，Amercian)，为注射用灭菌、无热振动微球体，人 0．3m1]kg。(萤OPEISONTM(Ameersham 前振荡，按0．22ml／kg。 三、1．造影