高位颈髓损伤大鼠呼吸功能重建后移位神经的组织化学特点研究.pdfVIP

第■屑脊柱外科学术论坛 脊柱脊髓摹础 维细胞。ICAM一1的功能一方面是介导炎症细胞粘附至帆管内皮细胞、ECM及上皮细胞，另一方面还 参与了机体的免疫应答反应，介导T细胞与T细胞．T细胞与靶细胞，T细胞与B细胞问的相互作用； T细胞表面的ICAM—l被认为可参与信号转导，冈此可能调节包括T细胞激活，增殖、细胞毒作片j和 细胞冈子产生等内在的功能。ICAM—l也可作为抗原呈递细胞上的协同刺激分子激活MHCⅡ类限制性 T细胞．在其它与MHC I类分子相关的细胞表面激活细胞毒性T细胞。ICAM—l在信号转导中的作用， 表现在交联的ICAM—l可传递信号给中性粒细胞导致氧爆发，传递信号给T细胞导致表面蛋白表达。 本研究表明，急性SCI H寸ICAM—l表达明显升高，表达明显升高可能是南于创伤通过作用于神经 内分泌系统导致淋巴细胞和巨噬细胞释放一些细胞冈子如TNF、IL一1、IFN—Y等所致。外周帆淋巴细 胞表达的粘附分子ICAM—l可能通过与相应配体的相互作用，不仅为T细胞活化提供协同刺激信号， 也参与T细胞的功能分化，如ICAM—l协同朗罕细胞对Thl的刺激活化。内皮细胞和成纤维细胞也可 表达ICAM—l，促使淋巴细胞游走，趋化于受伤部位或炎症区域；体内自细胞滚动效应也依赖于ICAM一1 参与，它促进了嗜中性白细胞进人受伤的脊髓组织，参与了脊髓机械性损伤后的自身继发性损害过程。 了解创伤后白细胞游走机制对发展进～步治疗方式是重要的．旨在预防感染和创伤后并发症。这对探 讨创伤和创伤后并发症的发生机制、转归及指导临床治疗，避免和减轻创伤后并发症等方面可能具有 重要意义。Segal等观察到脊髓损伤致截瘫的患者嗜中性细胞上ICAM一1表达较非截瘫患者有显著增加， 与损伤节段无关。认为包括ICAM—l在内的细胞阑子在脊髓组织的修复，免疫反应和炎症过程中起到 介质作用。ICAM一1的表达变化和在组织中的积累与脊髓病理改变、损伤修复过程是相关联的．帆浆 内升高的1CAM—l浓度能问接反映免疫活性程度，在预示或区分病情的严重程度或创伤治愈率方面， 具有重要的诊断、预后和治疗上的价值。本研究结果提示急性脊髓损伤后外周帆ICAM—l浓度升高与 急性脊髓损伤相关，ICAM—l可能作为一个SCI预后判断的标志。 本研究采用流式细胞术进行检测，流式细胞术是一种新型细胞检测技术．它主要是利用细胞表面 和内部的特殊标志物、成分或某些物理特性．依据细胞所产生的散射光和荧光信号来达到分析或检测 细胞的目的。外周帆中淋巴细胞单个流过流式细胞仪中激光照射的区域，细胞受激光激发产生信号． 经仪器接受和计算机处理可以各种图彤进行分析。流式细胞仪中一般以单参数和双参数的直方图彤式 表示。该法较免疫荧光法、免疫酶法更为简便，客观，灵敏性和重复性也较好。 进一步我们将对损伤的严重程度与外周I仉淋巴细胞ICAM—l的表达水平之间的关系、受损的脊髓 组织ICAM—l的表达水平等进行研究，以进一步明确ICAM—l对损伤严重程度的判断价值．明确其在 脊髓损伤中的作用等。这对于临床综合治疗急性SCI以及判断其预后具有重要的意义。 文章编号：146 高位颈髓损伤大鼠呼吸功能重建后移位神经的组织化学特点研究 周许辉，叶晓健，袁文，贾连顺，严望军 上海长征医院骨科 【摘要】目的：探讨副神经移位膈神经重建高位颈髓损伤大鼠呼吸功能后吻合神经的组织化学 变化特点。方法：健康雄性SD大鼠(；()只。随机分为l、2、3、4、5、6月六个开寸问组。取下颈部正 中切口．将双侧副神经在锁骨下水平发出内、外侧支之前切断，与膈神经十起始部移位缝接。术后第 1、2、3、4、5、6月各组均取颈部正中切口显露两侧吻合的神经。分别于吻合口远、近端5ram处取 材：用亚铁氰化铜法进行乙酰胆碱酯酶(AChE)组织化学染色。利片jVIDS—lU型图像分析仪进行运动 纤维计数．远端与近端相除后得出远端运动纤维通过率。结果：神经吻合后随着时问的延长．吻合口 324 第■属脊柱外科学术沦坛 脊柱脊髓基础 副神经移位膈神经后，神经运动纤维能较理想地通过吻合1：1向远端生长，为恢复膈肌的神经支配模式， 重建高位颈髓损伤大鼠呼吸功能创造了有利