非医学指征剖宫产儿童的本顿视觉保持测验研究.pdfVIP

非医学指征剖宫产儿童的本顿视觉保持测验研究 黄旭1王梦龙1静进1窦萍珍2黄玉玲1 (1中山大学公共卫生学院妇幼系广东广州I510080；2中山大学附属小 学，广东广州510275) 摘要目的：探讨非医学指征剖宫产儿童在本顿视觉保持测验中的视知觉、视觉记忆、 视觉结构能力等认知特征。为探索剖宫产对儿童神经心理的影响提供实验证据，为控制人为 的剖宫产率提供理论支持。方法：采用自编的“分娩情况和一般家庭情况”调查问卷从广州 市几所小学3、4年级儿童中筛查出非医学指征剖宫产儿童63例，按年龄、性趴、学校、班 级和家庭一般情况匹配正常阴道分娩儿童156例为对照组。采用国内修订版本顿视觉保持测 验(Ⅵ汀)C式A法，D式C法和E式D法，对两组儿童的视觉记忆保持能力、视觉结构 能力和延迟记忆能力进行了测试比较。结果：剖宫产儿童在E式D法测验中的得分低于对 照组；在D式C法中“位置”错误类型的出现次数多于对照组：在E式D法中“位置”和 “变形”错误类型的出现次数多于对照组。结论：提示剖宫产儿童的视觉空间结构能力及视 觉延时回忆能力存在缺陷，视空间工作记忆与视觉运动整合能力不良。 关键词： 本顿视觉保持测验(VRT)剖宫产视觉记忆 随着围产医学的进展和社会的发展，近年来在世界范围内都呈现出剖宫产率不断升高的 趋势，国内有医院报告剖宫产率高达50％以上，远远高于世界卫生组织所建议的15％n’21。剖 宫产作为解决难产和需要迅速终止妊娠时的一种产科手段，具有安全性高的特点，但它毕竟 是一种非自然的分娩方式，因此剖宫产率居高不下亦令人担忧。一些迹象表明剖宫产缺乏自 然分娩中产道的挤压作用，可能会影响新生儿脑功能、感觉学习和感觉统合(sensory integrativedysfunction，SID)能力的发展，临床观察也发现在学习困难、多动症等儿童 中剖富产占了相当比例n1。但是对剖宫产儿童的视空间认知特点的神经心理研究目前还未见 Retention 报道。本顿视觉保持测验(Visual Test简称VRT)是一种应用简便快捷的单项神 经心理测试方法。主要用于视知觉、视觉记忆、视空间结构能力的评估，并用于研究与视觉 有关的脑结构的机能定位伯1。本研究将该法延用到剖宫产儿童认知特征的研究，旨在探索剖 富产儿童的视感知能力和视觉记忆等的特点，了解与之可能相关的神经心理机制，为探索剖 宫产对儿童神经心理的影响提供实验证据，从而为控制人为的剖宫产率提供理论支持。 1．对象与方法 1．1研究对象本次研究整群选取广州市几所小学3到4年级儿童作为调查对象。共发出自 编的“分娩情况和一般家庭情况”调查问卷727份，回收663份，回收率91．2％，男女比例 为l：1，年龄为8．13+_0．44。根据回收问卷中分娩方式情况将儿童分为剖宫产组和正常阴 道分娩组。 剖富产组：根据回收的663份“分娩情况和一般家庭情况”问卷，筛查出277例剖宫 产(剖宫产率为41．8％)。其中63例是非医学指征性剖宫产，指无病理原因，而产妇或其家 ~、 人主动要求医院采取剖宫产。这63例儿童作为非医学剖宫产组，其中男32人，女31人， 平均年龄：8．16±0．38岁。 ． 对照组：根据“分娩情况和一般家庭情况”问卷，选择与剖宫产组儿童同学校、同班级、 ， 同龄、同性别正常阴道分娩的儿童156人作为对照组，其中男77人，女79人，平均年龄 8．18+0．35岁。要求，除了分娩方式外，其他家庭因素在两组间均没有统计学上的差异。 1．2研究内容和方法VRT测试材料：采用龚耀先、唐秋萍修订的Benton视觉保持测验测具 一套，为无意义的图卡片(C，D和E式)30张，带橡皮的铅笔一支，白纸(5．5英寸+8．5 英寸)若干，秒表【引。 · 测试方法：本测验有四种测验方法：A法，每一图卡呈现十秒种，随即让受试者默画 出来(或者说通过记忆再生，或简称再生)。B法，每一图卡呈现五秒钟，随即让受试者 默画出来。C法，将每一图卡放在受试者前面，让他临摹下来。D法：每一图呈现十秒钟， 并相隔十五秒钟，随后让受