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急性阑尾炎合并右半结肠癌 　　急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。但是急性阑尾炎的病情变化多端,诊断也较困难。而结肠癌又是常见的胃肠道恶性肿瘤,易误诊。现将我院近8年来,诊断为急性阑尾炎同时合并右半结肠癌16例的诊治经过报告如下。 　　1临床资料 　　本组16例中,男10例,女6例。年龄18~68岁,平均43岁。有典型的转移性右下腹疼痛者12例,右下腹固定性压痛者14例,有反跳痛者12例,触诊扪及肿块4例。血常规检查白细胞数超过10×109/L者16例。B超检查提示为阑尾周围脓肿4例。入院诊断为急性阑尾炎12例,阑尾脓肿4例。12例急性阑尾炎行急诊手术,术中发现阑尾都存在不同程度的炎症。其中8例术中当即发现盲肠或升结肠有癌肿。3例阑尾切除术后腹部隐痛持续存在,并出现粘液便或粘液血便,均于术后3个月内进行钡剂灌肠摄片或纤维结肠镜检查发现升结肠癌。1例术后2月发生肠梗阻行剖腹探查发现升结肠癌。4例阑尾脓肿有3例经抗感染治疗5~10d,腹痛减轻,包块缩小不明显,经气钡结肠造影拟诊为结肠肿瘤再次手术,手术后病理检查结果为结肠腺癌与坏疽性阑尾炎。另1例因腹痛症状减轻或消失而自行停止治疗和复查,后因腹痛复发而至我院就诊确诊。 　　肿瘤部位及手术方式:盲肠癌9例,升结肠癌6例,结肠肝曲部癌1例。右半结肠切除15例,肿瘤旷置加回、结肠吻合1例。 　　本组16例中,腺癌13例,黏液癌2例,未