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妊娠疾病多普勒超声诊断 　　【关键词】妊娠疾病多普勒超声诊断 　　一宫外孕 　　(一)主要病理改变 　　孕卵在子宫腔外着床称为宫外孕，异位着床的部位有输卵管、间质部、卵巢、腹腔内、宫颈及子宫残角等部位，其中以输卵管妊娠为常见。输卵管妊娠时，由于输卵管管壁薄，又缺乏完整的蜕膜和粘膜下组织，孕卵通过上述组织着床于肌层，破坏微血管而引起出血，血液浸润孕卵滋养层周围的组织，形成纤维结缔组织包膜，而影响孕卵的发育。 　　(二)临床表现 　　有停经史或不规则阴道流血，下腹部单侧性隐痛甚至全腹疼痛，血色素降低，重者可出现晕厥与休克。腹部检查，下腹部有明显压痛及反跳痛，盆腔检查子宫颈有明显举痛，并在子宫一侧可触及肿块。 　　(三)超声表现 　　1.二维图像 　　(1)子宫轻度增大，子宫内膜回声增多、增强，有的患者宫内可见“假孕囊”。 　　(2)早期在宫外孕的一侧附件区可见卵巢增大，后发展成界限较模糊、边缘不规则的包块，包块内回声杂乱，或液性与实性混杂，或呈类实性或囊性为主改变。 　　(3)盆、腹腔内可见积液。 　　2.彩色多普勒 　　在子宫假孕囊边缘无血流，宫外之包块边缘出现滋养层周围血流，有的在包块内可见原始心管搏动的小亮点，有的在异位的妊娠囊周围探及彩色血流，但陈旧性宫外孕时肿块内无血流显示。 　　3.脉冲多普勒 　　肿块边缘滋养层周围与卵巢黄体血流为低阻力型，PI可＜1.00，RI0.50。