高频与低频探头在诊断小儿肠套叠的对比研究.pdfVIP

5．食管癌和胃癌：本资料均为进展期肿瘤，DPR能一次成像清楚显示长径(纵向切面)在4cm以 下的肿瘤，与2D比较其特点为：低回声肿瘤对壁的侵犯呈局限型侵犯式即DPR显示肿瘤直接侵犯至浆 膜层；渐进型侵犯式即DPR显示肿瘤的小部分区域侵犯至浆膜层，大部分区域呈阶梯式侵犯至肌层、 粘膜下层和粘膜层。有别于2D的单切面图像。 结论：食管和胃的DPR图像能较常规的2D图像提供更多的诊断信息，对显示局限于消化道粘膜层 的早期肿瘤以及各期肿瘤的体积测定，DPR有其独具的优点。 204．超声诊断小儿急性阑尾炎 浙江大学医学院附属儿童医院(310003) 何瑾蒋国平陆亚君叶菁菁赵镭彭学慧扬秀珍何或 目的：探讨／J,JL急性阑尾炎的超声检查方法和诊断价值。方法：前瞻性地对428例临床上疑有小儿 急性阑尾炎的患几进行超声检查，采用逐级加压法和非加压法寻找阑尾，观察阑尾形态、结构及周围的 改变。结果：在临床及手术病理证实的428例中，超声正确诊断急性阑尾炎395例，误诊18例，漏诊 15例。结论：超声对急性阑尾炎的诊断很有价值，提高了临床诊断／bJL急性阑尾炎的符合率。 205．高频与低频探头在诊断d,JL肠套叠的对比研究 西安市儿童医院超声科(710003)李世杰刘莉 薛芸王爱珍刘 慧 肠套叠为部分肠管及肠系膜套人邻近肠腔所至的一种绞窄性肠梗阻。肠套叠分为继发性和原发性。 仅有5％的病例有明显的机械因素，为继发性肠套叠，约95％病例病因不清，主要为婴幼儿，亦称原发 性肠套叠。以往均使用低频探头进行检查，由于患该病年龄较低，腹壁薄，为使用高频探头提供了可能 性。在检查时对每位受检者均采用两种频率的探头进行检查。本文对此类患者的超声影像进行了对比研 究。 资料与方法 对在临床上有肠梗阻症状患儿5例，进行了超声检查男2例，女3例，年龄最大5岁。最小6月， HDI5000Sono 使用Philips CT彩色超声诊断仪，患儿平卧。在SonoCT技术下分别采用较低频率5Mtk探 头和高频率7～12MHz探头，做全腹检查。发现套叠的肠管，进行横断面和纵断面的扫查，观察套入部 分的横断面、及纵断面图像，并对两种探头获得的不同图像进行比较。 结 果 5例患儿经超声检查全部诊断为肠套叠，套叠部位均在右腹部，诊断全部符合。4例患儿经x线下 空气灌肠进行治疗，一例患儿因肠套叠时间较长行手术治疗，全部治愈。在套叠部位使用低频探头：5 例患者在右腹部均可见较强回声团块。其中3例可见模糊的“靶环征”和“假肾征”，不能显示套人的 肠管影像。更无法显示套人的肠管的管壁情况。而使用高频探头5例息儿可清晰的显示套人肠管的管壁 的结构，并呈套筒征像，可显示套叠部位的外层肠管及肠壁的分层，套入肠腔内套人部的肠管以及顶 端。 讨 论 肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，以4～10月婴儿最多见。肠套叠多为近端肠管套入远端 一160— 肠腔内．套叠的肠管一般有三个筒：外层为鞘部，进入鞘部的肠管为套入部，内筒的顶端为头部。已往 的肠套叠的诊断，均r,Em低频探头，由于分辨率较低，仅可见套人肠管呈较强回声团块状，呈圆形， “靶环征”似有环状分层结构，部分患者约可显示呈“假肾征”。 应用高频探头对5例患儿进行的检查，在短轴切面，可清楚显示套叠肠管呈“同心圆”样，并可见 被套肠管内层被挤压，其中心为细小的腔隙，并可见呈鱼口样运动。长轴切面可清晰的显示套叠的肠管 套入呈套筒状的外鞘，并可根据套人的位置分为鞘部、套人部及顶端头部，两个切面均可显示被套肠腔 的管壁结构，呈强弱相间的回声，相间粘膜，桨膜呈较强回声，肌层呈弱回声。由于使用高频探头可以 获得非常清晰的典型套叠影像，因此，对于腹部其它包块可以容易的进行鉴别，减少误诊。为此，我们 认为采用高频探头对小儿肠套叠的诊断明显优于低频探头，可为临床提供明确的诊断。 206．声像图陷阱：肾脏假肿瘤 北京大学第三医院超声诊断科蒋洁等