MTA用于治疗根尖孔未闭合的年轻.ppt

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MTA用于治疗根尖孔未闭合的年轻恒牙 概述 牙齿发育过程中,内釉上皮和外釉上皮融合形成上皮根鞘,调控牙根的发育。而活髓的存在对于牙根的形成和根尖孔的闭合也是必须得。6-14岁儿童因外伤或龋病均会影响牙髓的健康造成牙根发育的停止。 Apexogenesis: 1.活髓 2. 根尖孔未闭合 3. 直接盖髓,切髓 4. 牙根继续发育,根尖孔闭合 5. 但是治疗的成功率取决于牙髓炎症的程度,以及 自我修复的能力。 6. 传统采用的材料有:氢氧化钙,osteogenic protein-1(BMP-7),dentin bonding agent 和MTA。 Apexification: 牙髓坏死 根尖孔未闭合 去除坏死的牙髓,提供促进根尖孔闭合的坏境 成功的关键是消除炎症。 使用的材料有:甲醛甲酚,抗生素糊剂,磷酸三钙,胶原磷酸钙凝胶,氢氧化钙,以及生长因子,骨形成蛋白。 氢氧化钙的缺点是治疗中要多次更换药物,以及对于结果的无法预知。而Apexification的目的是在根尖形成指点便于进行根管治疗,因此许多生物相容性好的材料可以使用如:磷酸三钙,牙本质片羟基磷灰石,MTA。 病例1 一般检查:女,8岁,6天前外伤,无既往牙齿治疗史,无过敏史 症状: 咬合敏感 检查: 11 牙齿冠折,髓角暴露,冷刺激痛但无延迟,根尖未闭合 诊断: 可复性牙髓炎 病例 1 处理 局麻下开髓---橡皮障---去除冠部2mm的牙髓组织---次氯酸钠冲洗---次氯酸钠棉球压5min---MTA盖髓---IRM 2w 触诊,叩诊无症状,复合树脂充填 6m 无并发症 8m 21出现疼痛处理同前 1y 根尖闭合 热活力测试正常 3个月 一年 病例2 一般检查:男,10岁,一个月前外伤 检查: 11切角处折断,面颊部肿胀,窦道,X 11牙根未发育完全,根尖阴影,电活力测试阴性 诊断: 牙髓坏死,慢性根尖周脓肿 处理 局麻下开髓---橡皮障---去除坏死牙髓组织---次氯酸钠冲洗---氢氧化钙消毒3周---次氯酸钠冲洗---干燥---MTA充填入根尖---湿棉球---IRM 1m 去除棉球,热熔牙胶充填,复合树脂充填 6m 无临床症状,窦道消失,根尖阴影消失,MTA 周围形成硬组织封闭根尖 讨论 预防细菌的微渗漏是牙髓,根尖周组织愈合的关键。 在去除龋坏牙本质以及次氯酸钠冲洗的前提下, MTA可以发挥防止微渗漏的作用,为牙髓愈合提供良好的环境。 Thank you

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该用户很懒,什么也没介绍
全民来找茬

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