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MTA用于治疗根尖孔未闭合的年轻恒牙 概述 牙齿发育过程中，内釉上皮和外釉上皮融合形成上皮根鞘，调控牙根的发育。而活髓的存在对于牙根的形成和根尖孔的闭合也是必须得。6-14岁儿童因外伤或龋病均会影响牙髓的健康造成牙根发育的停止。 Apexogenesis： 1.活髓 2. 根尖孔未闭合 3. 直接盖髓，切髓 4. 牙根继续发育，根尖孔闭合 5. 但是治疗的成功率取决于牙髓炎症的程度，以及 自我修复的能力。 6. 传统采用的材料有：氢氧化钙，osteogenic protein-1（BMP-7）,dentin bonding agent 和MTA。 Apexification： 牙髓坏死 根尖孔未闭合 去除坏死的牙髓，提供促进根尖孔闭合的坏境 成功的关键是消除炎症。 使用的材料有：甲醛甲酚，抗生素糊剂，磷酸三钙，胶原磷酸钙凝胶，氢氧化钙，以及生长因子，骨形成蛋白。 氢氧化钙的缺点是治疗中要多次更换药物，以及对于结果的无法预知。而Apexification的目的是在根尖形成指点便于进行根管治疗，因此许多生物相容性好的材料可以使用如：磷酸三钙，牙本质片羟基磷灰石，MTA。 病例1 一般检查：女，8岁，6天前外伤，无既往牙齿治疗史，无过敏史 症状： 咬合敏感 检查： 11 牙齿冠折，髓角暴露，冷刺激痛但无延迟，根尖未闭合 诊断： 可复性牙髓炎 病例 1 处理 局麻下开髓---橡皮障---去除冠部2mm的牙髓组织---次氯酸钠冲洗---次氯酸钠棉球压5min---MTA盖髓---IRM 2w 触诊，叩诊无症状，复合树脂充填 6m 无并发症 8m 21出现疼痛处理同前 1y 根尖闭合 热活力测试正常 3个月 一年 病例2 一般检查：男，10岁，一个月前外伤 检查： 11切角处折断，面颊部肿胀，窦道，X 11牙根未发育完全，根尖阴影，电活力测试阴性 诊断： 牙髓坏死，慢性根尖周脓肿 处理 局麻下开髓---橡皮障---去除坏死牙髓组织---次氯酸钠冲洗---氢氧化钙消毒3周---次氯酸钠冲洗---干燥---MTA充填入根尖---湿棉球---IRM 1m 去除棉球，热熔牙胶充填，复合树脂充填 6m 无临床症状，窦道消失，根尖阴影消失，MTA 周围形成硬组织封闭根尖 讨论 预防细菌的微渗漏是牙髓，根尖周组织愈合的关键。 在去除龋坏牙本质以及次氯酸钠冲洗的前提下， MTA可以发挥防止微渗漏的作用，为牙髓愈合提供良好的环境。 Thank you