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口腔粘膜病用药.ppt 34页

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口腔粘膜病用药 药理学教研室 尤婷婷 口腔粘膜病用药 口腔粘膜病概述 口腔粘膜病全身用药 口腔粘膜病局部用药 口腔粘膜病分类 口腔粘膜感染性疾病 口腔粘膜变态反应性疾病 口腔粘膜溃疡类疾病 口腔粘膜大疱类疾病 口腔粘膜斑纹类疾病 唇舌疾病 性传播疾病和系统疾病的口腔表征 广东省口腔医院 口腔粘膜病科就诊须知 口腔粘膜病用药应遵循的原则 病情轻者以局部治疗为主,较严重的患者局部和全身联合用药 注意用药个体化及药物的合理搭配 监测不良反应注意合理停药 用药同时,重视心理治疗 第一节 全身用药 抗真菌药:伊曲康唑、氟康唑 抗病毒药:阿昔洛韦、利巴韦林 糖皮质激素:泼尼松、地赛米松 免疫抑制剂:硫唑嘌呤、环磷酰胺 免疫增强剂:胸腺素、转移因子 维生素:维生素B2、维生素B12 其他 病 例 讨 论 患者**,女,65岁,于1周前出现口腔糜烂,糜烂面有白色斑片,伴口咽疼痛. 因在当地多次卖血,疑为HIV感染,初筛试验为强阳性 抗 真 菌 药 【临床应用】 口腔念珠菌病,与艾滋病有关的口腔念珠菌感染 病 例 讨 论 1 抗病毒感染 病毒感染治疗特点: 局部和全身联合用药,早期用药,疗程短 病 例 讨 论 1 免疫增强剂 【临床应用】 胸腺素、转移因子和卡介苗多糖核酸: 复发性阿弗他溃疡、白塞病、口腔扁平苔藓、复发性疱疹性口炎、带状疱疹、慢性皮肤粘膜真菌感染 聚肌胞和A型链球菌甘露聚糖: 口腔单纯性疱疹、复发性阿弗他溃疡和口腔扁平苔藓 病 例 讨 论 2 糖 皮 质 激 素 【临床应用】 泼尼松: 天疱疮、类天疱疮、白塞病、复发性阿弗他 溃疡、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、药物 过敏性口炎、光化性唇炎和三叉神经带状疱疹 免疫抑制剂 【特点】 少单独使用,常与糖皮质激素联合应用 使用时应注意患者的耐受性和不良反应 第二节 局部用药 口腔粘膜病局部用药 消毒防腐、抗菌 糖皮质激素类药物 免疫调节 改善角化 局部用药的主要剂型 含漱剂 糊剂 口含片 膜剂 粘附片 凝胶 混悬液,作局部封闭注射用 氯己定溶液(洗必泰) 作用机制: 属消毒防腐药,是一种表面活性剂广谱,对G+和G-细菌和真菌都有较强的杀菌作用 复方硼砂溶液(多贝尔液) 药理作用:弱碱性,能溶解腐败组织,具有抗菌、防腐、消毒及清洁作用 环孢素溶液 药理作用:具有抑制免疫功能及抗炎作用 临床应用:可用于天疱疮、充血糜烂型口腔扁平苔藓、药敏性口炎等,一日3~4次 金霉素倍他米松糊剂 维A酸糊剂 维A酸 10mg 甘油(或鱼肝油)10ml 珍珠粉 适量 溶菌酶含片 药理作用:为粘多糖水解酶,可促使细胞壁中的粘多糖分解,导致细菌细胞壁破裂、细菌溶解,具有抗菌、抗病毒、增强免疫、止血、消肿、促进组织修复等作用 临床应用:可用于口腔粘膜溃疡、舌乳头炎以及急慢性咽喉炎等,一次1片,一日4~6次 复方四环素膜 药理作用:具有抗菌、消炎、抗过敏、止痛的作用,樟柳碱可扩张微血管,改善局部微循环促进溃疡愈合 临床应用:各类口腔粘膜充血、糜烂、溃疡性病损如复发性阿弗他溃疡、天疱疮、充血糜烂型口腔扁平苔藓,一日3次 醋酸地塞米松粘附片 醋酸地塞米松0.3mg 羟丙基甲基纤维素 适量 缓释辅料 适量 曲安奈德凝胶 药理作用:抗炎、抗过敏、止痛 临床应用:可用于各类口腔粘膜充血、糜烂、溃疡性病损如复发性阿弗他溃疡、天疱疮、充血糜烂型口腔扁平苔藓等。一日3次 不良反应及注意事项: 同醋酸地塞米松粘附片 泼尼松龙混悬液 药理作用:抗炎、抗过敏、止痛 临床应用:可用于重型阿弗他溃疡、经久难愈的糜烂型口腔扁平苔藓、天疱疮、湿疹糜烂型唇炎等,也可用于某些口腔溃疡性损害的诊断性治疗。与局部麻醉药等量混合,粘膜下封闭注射,隔日注射1次,5次为一疗程 泼尼松龙混悬液 不良反应:本品副作用较小,但长期使用可引起局部组织萎缩、硬结及继发念珠菌感染等,同时也有产生全身性不良发应的可能 注意事项:同醋酸地塞米松粘附片 思 考 题 口腔粘膜病用药应遵循的原则? 口腔粘膜病局部用药的分类及其代表药物? 碳酸氢钠、复方硼砂溶液、制霉菌素糊剂、制霉菌素膜 念珠菌病 溶菌酶含片、地西碘含片、地喹氯铵含片 溃疡、舌乳头炎、急慢性咽喉炎 氯己定溶液、碳酸氢钠、复方硼砂溶液、环孢素溶液、金霉素倍他米松糊剂、制霉菌素糊剂、复方四环素膜、醋酸地塞米松粘附片、曲安奈德凝胶、曲安奈德混悬液、泼尼松龙混悬液 复发性阿弗他溃疡、天疱疮、 充血糜烂型口腔扁平苔藓 药物 适应症 念珠菌感染禁用的药物有: 金霉素倍他米松糊剂、复方四环素膜、醋酸地塞米松粘附片、曲安奈德凝胶、曲安奈德混悬

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