安全评价文档.docVIP

基础 （阶段）安全评价申请书 工程名称 滨州市市西信用社综合楼 建筑面积 3422.4㎡ 结构形式、层数 框架结构、六层 工程造价 300万 开工日期 2008年8月10日 竣工日期 2009年10月1日 验收内容 安全报监 意外伤害保险 机械技术咨询 防护用品使用 专家论证 安全资料 √ √ √ √ √ √ 临时用电 脚手架 三宝四口防护 文明施工 施工机具 模板工程 √ √ √ √ √ √ 施工单位验收意见： 项目经理： 企业安全科（处长）： 联系电话： 联系电话： （公章） 年 月 日 建设、监理单位意见： 经项目部自评、施工单位安全科（处）检查、工程监理单位初检，工程安全初检合格，已具备 基础 阶段安全评价条件，申请 基础 阶段安全评价。 总监理工程师（代表）： 建设单位项目负责人： 电话： 电话： （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 基础 安全评价报告 编号：安监 工程名称 滨州市市西信用社综合楼 面积（㎡） 3422.4㎡ 工程地址 黄河三路，渤海十路 结构、层数 框架结构、六层 建设单位 滨州市市西信用社 工程负责人 陈发瑞 监理单位 滨州市工程建设监理处 项目总监 王树彬 施工单位 山东滨州盛豪水利建安有限公司 项目经理 陈树斌 安全评价内容 安全报监 意外伤害 机械技术咨询 防护用品使用 专家论证 安全资料 √ √ √ √ √ √ 临时用电 脚手架 三宝四口防护 文明施工 施工机具 模板支撑 √ √ √ √ √ √ 安全评价意见： 经安全评价，该工程 阶段评价结论为 。 安全评价组人员： 组长签字： 成员签字： 年 月 日