门急诊管理质量考核准4.docVIP

门急诊管理质量考核标准 日期： 科室： 得分： 考评者签名： 项目 标准要求 分值 检查方法及扣分标准 扣分 得分 输液室 管理 (20分） 1、输液室躺椅陈设定位有序，规范化。 3 一项做不到扣2分 2躺椅垫清洁，舒适，颜色统一，污染及时更换。 4 一项做不到扣2分 3、加强巡视，及时拨换液体，回收液体瓶。输液室患者不离开输液室。 2 一项做不到扣2分 4、及时清理用后的棉签及各种一次性医疗用品。 3 一项做不到扣2分 5、输液室安静、空气新鲜，无吸烟，无用电炉、酒精炉现象。 4 一项做不到扣2分 6、夜间按时关灯。 2 做不到扣1分 治疗室管理 (28分） 1、严格区分无菌区和非无菌区，清洁区和污染区 5 一项做不到扣1分 2、治疗柜内清洁整齐，无尘埃，物品摆放定位有序，无菌物品注明消毒日期，无过期物品。 5 发现一项不合格扣2分 3、掌握无菌操作原则。 5 现场查看、提问，1项不符合要求扣2分 4、各种治疗盘用物齐全，并熟练掌握操作规程，治疗车、治疗盘定期清洁消毒保养，有记录。 8 一项做不到扣2分 5、保持室内清洁卫生无染物，净化器、紫外线消毒累计时间有记录(毎月清洗过虑网、每周酒精擦灯管)，定时空气培养。 一项做不到扣1分 抢救室管理(32分） 1、抢救器械性能好，处于备用状态，器械、药品做到定位、定量、定专人管理、定期消毒检查与维修。抢救车清洁放固定位置。 8 一项做不到扣3分 2、急救药品用后及时补充，无过期药品。 8 一项做不到扣1分 3、熟练掌握抢救药品的性能、作用及抢救操作技能。 8 一项做不到扣2分，回答不全扣1分。 4、抢救室的必备物品齐全，卫生良好。 8 一项做不到扣2分 卫生要求(15分） 1、室内走廊窗明几净、四壁无尘，无污染、无蜘蛛网，地板无垃圾，无死角。 4 一项做不到扣2分 2、洗漱室，厕所无臭味。 4 一项做不到扣2分 3、清洁用具分开放置（厕所、走廊、病室、办公室）拖把分类挂入拖把车,垃圾桶套袋. 4 一项做不到扣2分 4、护办室按耍求设置，清洁整齐，无杂物。 3 一项做不到扣2分 护士 仪表（5分） 1、上班时仪表整齐，符合护士行为规范。 3 一项做不到扣1分 2、按时到岗，不干私活，不串岗，不脱岗。 2 一项做不到扣1分 手术室管理质量考核标准 日期： 科室： 得分： 考评者签名： 项目 标准要求 分值 检查方法及扣分标准 扣分 得分 仪表及在岗情况 (20分） 1、进入手术室按要求着装，仪表规范 4 一项做不到扣2分 2、洗手护士个人准备符合要求 4 一项做不到扣2分 3、巡回护士在岗、在位，行为规范 4 一项做不到扣2分 4、手术间洗手护士。巡回护士与护士长排班表相符 4 一项做不到扣2分 5、护士外出时穿外出工作服、鞋 4 一项做不到扣2分 消毒隔离制度执 (30分） 1、三区划分合理，环境整洁，污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置 5 一项做不到扣1分 2、手术间，无菌室无失效物品，每日进行空气消毒并记录(每月清洗过滤网) 8 发现一项不合格扣2分 3、使用中的无菌持物钳干罐保存，及时更换。打开的无菌物品保存不超过24小时 3 1项不符合要求扣1分 4、传染病人手术严格执行相关制度，并做好终末处理 4 一项做不到扣2分 5、连台手术之间，做好手术间清洁工作，净化器消毒连续开机。 2 一项做不到扣1分 6、手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理；手术病人进出手术室使用交换车；根据院感管理要求进行各种检测并符合标准 8 一项做不到扣1分 专科 质量 (25分） 1、严格执行手术查对制度和无菌技术操作原则 4 一项做不到扣2分 2、认真核对病历、床号、姓名，了解病人基本情况：病区、床号、姓名、手术名称、麻醉方法、体位要求等 4 一项做不到扣2分 3、保持无菌台面整齐、干燥，线头、标本、污染器械处理恰当 5 一项做不到扣1分。 4、与巡回护士共同清点手术用物 4 一项做不到扣2分 5、主动配合手术，医生满意 4 一项做不到扣2分 6、手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹 4 一项做不到扣2分 基础 护理(25分） 1、环境整洁、安静，护士做到“四轻” 4 一项做不到扣2分 2、备用手术间