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2017-08-17 发布于广东
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便常规检验.ppt

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便常规检验黄金一总队医院检验科主管技师吴天慧一、便常规检验项目 1、颜色新鲜正常便为棕黄色淡黄：乳儿便，服用大黄、山道年。绿色：婴幼儿腹泻，服用甘汞。灰白：胆道阻塞，服用钡剂。果酱色：阿米巴痢疾。红色：下消化道出血。黑色（柏油样）：上消化道出血及服用活性炭、铁剂等。 2、形状新鲜便为成型软便。黏液便：肠炎、细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌等。果酱色黏液便：阿米巴痢疾。脓血便：细菌性痢疾。鲜血便：直肠、肛门出血。水样便：消化不良、急性肠炎等。水汤样便：霍乱等。蛋花样便：婴儿消化不良. 3、镜下取一滴生理盐水至玻片上，取少量粪便，在显微镜下观察，看有无白细胞、红细胞、脂肪滴。临床意义： 1）、15个白细胞以上为痢疾并伴有高热 2）、细菌性痢疾：RBCWBC且分散存在，形态异常.以粘液及脓细胞为主，脓中带血。 3）、阿米巴痢疾：RBCWBC且成堆出现，有残碎现象.以血为主血中带脓，粪便呈暗红色，稀果酱样，有特殊的腥味。 4）、红细胞、白细胞增多：肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。 4、粪便隐血概念：是指消化道出血量很少（每日出血量＜5ml），而且红细胞被破坏，显微镜检查也未见红细胞，需用化学法和免疫法才能证实的出血。 1）粪便隐血临床意义（1）、隐血试验阳性用于引起消化系统出血疾病的诊断、疗效观察及愈后判断。引起消化系统出血疾病有：药物致胃粘膜损伤（如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等）、肠结核、克罗恩病、胃病（胃溃疡、各种胃炎）、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及肾综合征出血热、消化道肿瘤等。（2）、消化性溃疡与肿瘤鉴别：隐血试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40%～70%，呈间断阳性；隐血试验对消化道恶性肿瘤的诊断阳性率为95% ，且呈持续阳性。二、便常规质量控制（1）、化学法：避免食物因素引起的假阳性及假阴性，患者试验３天前，应禁食影响试验的肉类、有关蔬菜和暂停服用有关药物。（2）、免疫学胶体金法：试剂检出线性要宽，防止反应体系中抗原过剩出现后带现象；必要时需将原已稀释的粪便再稀释50～100倍，重做试验或用化学法复检；特别要防止假阳性，应密切结合临床，正确判断；有40%～50%的上消化道出血不能检出。 * * *