第八章 脑血管疾病总论(本科).pptVIP

高死亡率:每死亡5人,有1人死于卒中。 高再发率:约有1/3,1-5年内再次。 高致残率:75%病后成终生残疾。 高医疗费:仅急性期费用即达万元以上。 高社会负担:一人中风，全家痛苦，给家 庭、社会造成沉重负担。 * * 第八章 脑血管疾病 Cerebrovascular Diseases 总论 第一临床学院神经病学教研室 董亚贤 主任医师 脑血管疾病(CVD)是由各种原因导致的急慢 性脑血管病变。 脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致局限 或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血 管病事件。 概念 CVD是神经系统常见病和多发病 死亡率约占所有疾病的10% 是目前人类疾病三大死亡原因之一 50%~70%的存活者遗留瘫痪或失语等严重残疾 给社会家庭带来沉重负担 脑卒中年发病率109.7~217/10万 患病率719~745.6/10万 死亡率116~141.8/10万 男:女=1.3~1.7:1 发病率\患病率\死亡率随年龄增长 65岁以上人群增长极显著 75岁以上发病率是45~54岁组5~8倍 我国1986~1990年大规模人群调查资料 一句话 流行病学 发病率与环境\饮食习惯\气候(纬度)等因素有关 总体分布呈北高南低\西高东低的特征 纬度每增高5° 脑卒中发病率增加64.0/10万 \死亡率增加6.6/10万 脑血管疾病分类 表8-1 我国脑血管疾病分类(1995) 一、短暂性脑缺血发作（ 435） （一）颈动脉系统 （二）椎-基底动脉系统 二、脑卒中 （一）蛛网膜下腔出血（ 430） 1.动脉瘤破裂引起 （ 1）先天性动脉瘤 （ 2）动脉硬化性动脉瘤 （ 3）感染性动脉瘤 脑血管疾病分类 表8-1 我国脑血管疾病分类(1995) 2. 血管畸形 3. 颅内异常血管网症 4. 其他 5. 原因未明 （二）脑出血（ 431） 1. 高血压脑出血 2. 继发于梗死的出血 3. 肿瘤性出血 脑血管疾病分类 表8-1 我国脑血管疾病分类(1995) 4. 血液病引起 5. 淀粉样脑血管病 6. 动脉炎引起 7. 药物引起 8. 脑血管畸形或动脉瘤引起 9. 其他 10. 原因未明 脑血管疾病分类 表8-1 我国脑血管疾病分类(1995) （三）脑梗死 1. 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 2. 脑栓塞（434.1） （ 1）心源性 （ 2）动脉源性 （ 3）其他 3. 腔隙性梗死 脑血管疾病分类 表8-1 我国脑血管疾病分类(1995) 4. 出血性梗死 5. 无症状性梗死 6. 其他 7. 原因未明 三、椎-基底动脉供血不足 四、脑血管性痴呆 五、高血压脑病（ 437.2） 脑血管疾病分类 表8-1 我国脑血管疾病分类(1995) 六、颅内动脉瘤（ 437.3） （一）先天性动脉瘤 （二）动脉硬化性动脉瘤 （三）感染性动脉瘤 （四）外伤性假动脉瘤 （五）其他 脑血管疾病分类 表8-1 1995年脑血管疾病分类 七、颅内血管畸形 （一） 脑动静脉畸形 （二） 海绵状血管瘤 （三） 静脉性血管畸形 （四） Galen静脉瘤 （五） 颈内动脉海绵窦瘘 脑血管疾病分类 表8-1 1995年脑血管疾病分类 （六）毛细血管扩张症 （七）毛细血管瘤 （八）脑-面血管瘤病 （九）颅内-颅外血管交通性动静脉畸形 （十）其他 脑血管疾病分类 表8-1 1995年脑血管疾病分类 八、脑动脉炎 （一）感染性动脉炎 （二）大动脉炎（主动脉弓综合征） （三）系统性红斑狼疮 （四）结节性多动脉炎 （五）颞动脉炎 脑血管疾病分类 表8-1 1995年脑血管疾病分类 （六）闭塞性血栓性脉管炎 （七）其他 九、其他动脉疾病 （一）脑动脉盗血综合征 （二）颅内异常血管网症（ 437.5） （三）动脉肌纤维发育不良 脑血管疾病分类 表8-1 1995年脑血管疾病分类 （四）淀粉样血管病 （五）动脉壁夹层病变 （六）其他 十、颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成 （一）海绵窦血栓形成 脑血管疾病分类 表8-1 1995年脑血管疾病分类 （二）上矢状窦血栓形成 （三）直窦血栓形成 （四）横窦血栓形成 （五）其他 成人脑重约1500g, 占体重的2%~3% 血流量丰富(750~1 000ml/min), 占心搏出量20% 代谢极旺盛, 脑组织耗氧量占全身的20%~30% 能量主要来源于糖有氧代谢, 几乎无能量储备 脑血液循环调节和病理生理 脑血液循环调节和病理生理 脑组织对缺