生物共振技术对药物过敏的诊断价值评价.pdfVIP

·13· 3讨论 监护，积极治疗妊娠合并症及并发症。 高龄孕妇(AMA)是指孕妇的分娩年龄≥35岁。据科学3．2分娩方式高龄产妇剖宫产率高的原因：①出于胎儿 报告表明20～29岁是妇女妊娠的最佳年龄，≥35岁的妊娠珍贵，要求剖宫产作为手术指征的比率升高；②年龄偏大的 对母儿风险值均明显增高。因此，孕妇年龄大于35岁属高 妇女产道和骨关节变硬，不易扩张、产程长，造成难产；③经 危妊娠的范畴¨j。 产妇距初次分娩时间较长，或宫颈做过物理治疗等。临床往 3．1高龄妊娠对母儿的影响，单君等B’报道2001—2005年往放宽剖宫产指征，使该群体的剖宫产率居高不下。本研究 高龄孕妇发生率已达3．78％，本研究显示近lO年来高龄孕 妇发生率逐年增加，现已达9．61％。由于计划生育政策准予 二胎分娩及再婚生育人员增多，高龄经产妇逐年增加已为高 提高，非高龄组阴道分娩率逐年增高，剖宫产率逐年降低。 龄初产妇的2倍多，随年龄增长，妊娠与分娩的危险系数升 3．3新生儿情况①高龄组巨大儿和小样儿的发生率均高 高。高龄组：PIH、GDM、巨大儿，羊水过少等发生率及新生于非高龄组，是由于生活水平提高，孕妇饮食营养丰富，GDM 儿窒息率均明显高于非高龄组，PIH是妊娠高龄首发并发 原因，导致巨大儿或FGR，另夕b．妊娠合并症往往造成胎盘灌 症，原因与血管内皮损伤随年龄增加而呈进行性加重改变有 注量减少，胎儿养份不足，产生FGR；②胎儿窘迫及新生儿窒 关，当血管内皮细胞受损时，血管内皮源性舒张因子分泌减 息率也高于非高龄组，原因是妊娠合并症使得胎盘老化，年 少，收缩因子产生增多，引起外周血管痉挛，子宫、胎盘缺血。 龄大使宫颈纤维胶质缺乏，宫口扩张缓慢，使产程进展缓慢， 诱发妊高症，病情一旦加重，易引起胎盘早剥，FGR，严重危 胎儿缺氧出现窘迫及新生儿窒息。 及母儿生命。目前，GDM有逐年上升趋势，35岁的孕妇 剖宫产作为解决高危妊娠和降低母婴并发症的一种主 GDM发生率是其5．5倍，该病临床经过复杂，对母儿危害极要手段，其安全性已获得公认。因此，剖宫产率由原来的 大，易i{{现巨大儿和FGR两种不同胎儿，血糖调控不稳，易 20％一30％，逐年提升使某些地区达70％以上【“。但剖官产 出现死胎、死产，无原因反复自然流产等不良结局。原因：① 超过一定水平并不能降低围产儿死亡率及妊娠并发症的发 年龄增长，胰岛素受体及其胰岛素亲和力下降；②中年肥胖， 生率，因此，重视产前保健宣传，合理早治疗并发症，减少高 导致靶细胞对胰岛素敏感性降低，脂肪储积产生胰岛素抵 危产妇数量，在家属高度知情同意下，鼓励阴道试产。同时 抗，使血糖升高。因此应重视高龄孕妇GDM筛查及早治疗。 提高引产和助产技术，做好急症剖宫产准备，使母婴分娩顺 其它如羊水过少，FGR、巨大儿、新生儿窒息等发生，不仅高 利是高龄产妇的合理分娩途径。 于年轻对照组，其发生率也有逐年上升趋势，过去临床医生 参考文献 一直对高龄初产妇较为重视，而对高龄经产妇则认为有分娩 史常被忽视。本研究10年来临床总结表明，由于再婚再孕 [1]戴钟英．重视高龄妇女的妊娠和分娩．中国实用妇科与产妇杂 率升高及封建传宗接代“留根”思想的影响，使得高龄孕妇数 志。2006，22(10)：723-724． 量逐年上升，40岁经产妇再孕率上升，甚至50岁超高龄产【2]单君，刘海虹．高龄妊娠对母儿的影响159例分析．中国实用妇 妇临床也能见到。目的就是盼儿心切，故应把高龄经产妇也 科与产科杂志，2006，22(10)：775-776． (收稿日期：2009-06-11) 纳入高危妊娠范畴，加强高龄孕产妇的围生保健，提前住院 ·短篇