慢性胃脘痛气滞证患者植物神经功能状态的探究并气滞通胶囊治疗观察.pdfVIP

煎剂”对Hp相关性胃炎慢性病变具有良好治疗作用，对萎缩性病变获得可喜治疗苗头，具 有良好开发前景。 慢性胃脘痛气滞证患者植物神经功能状态研究 并气滞通胶囊治疗观察 中山大学附属第一医院(510080)黄业芳 中山大学(510080)闵筱辉 中山大学中西医结合研究所(510080)吴伟康罗汉J 中医“证”实质的研究是近年来中西结合的一个重要研究课题，我们以前的研究表明胃 脘痛气滞证与胃肠动力障碍密切相关，且有相关胃肠激素的改变，气滞通胶囊治疗可以明显 改善临床症状，纠正胃肠激素的紊乱。本研究从植物神经(ANS)功能状态及自由基方面着 手，进一步研究慢性胃脘痛气滞证的病理生理变化和气滞通胶囊作用机制，加深对中医“证” 实质认识。现将研究结果报告如下： 一、对象与方法 1、病例选择：慢性胃脘痛气滞证辨证诊断标准参照中国中医研究院主编《中医症状鉴 别诊断学》。胃脘痛组37例，均为中医病房和中医胃肠专科门诊选择慢性胃脘痛反复发作半 年；排除肝胆道病变，经纤维胃镜或胃肠钡餐证实为消化性溃疡、慢性胃炎或胃肠神经官能 症、功能性消化不良(FD)等病。另设健康对照组30例，按常规体检未见异常者；支气管 炎对照组30例，均经胸片证实。三组的性别、年龄、职业无明显差异性，具有可比性。 2、观察方法：三个组分别于上午空腹时进行ANS功能状态检测，所有受检者不用镇静、 降压及影响唾液腺分泌的药物，检测前静坐30分钟方开始测定。并对气滞通组治疗两周后 再次行ANS功能状态检测。同时对气滞通组治疗前后及健康组进行自由基测定。 3、治疗方法：用我院中医胃肠专科经验复方“气滞通胶囊”作为治疗药物。药物组成： 枳壳、厚朴、木香、砂仁、紫苏叶。上述药物按一定比例由本院药剂科委托广东省医药公司 按药典要求研末制成胶囊，每粒含药0．59。口服，每日三次，每次6粒，两周为一疗程。 4、ANS检测方法： (1)综合指标测定法参照梁月华方法，根据植物神经平衡指数(Y)值即可对ANS 平衡状态作出判断，正常值为0-+0．56，超过此范围为异常。Y为正值提示交感神经活动占 优势，负值示副交感神经活动占优。 (2)心搏间距变化测定，按照吴伟康和毛淑芳方法进行。 5、血浆自由基测定：丙二醛(MDA)含量测定：治疗前后空腹抽血，具体参照第一军医大 学齐风菊的改良的八木国夫法；超氧化物歧化酶(SOD)的测定：利用海军抗衰老研究中心 的超氧化物歧化酶测定试剂盒，用快速测定法测定，具体操作按试剂盒说明进行。 6、统计学分析：治疗组前后综合指标和心搏间距变化比较用t检验，率的比较用卡方 检验；三组间比较用方差分析，两两比较用t检验。 二、结果 表1 胃脘痛组治疗前后各参数比较 表1结果表明胃脘痛组治疗后植物神经综合指标为0．1 i0±0．693，与治疗前比较有统 计学差异(PO．01)。心搏间距变化各参数中，平卧心律、呼吸差、乏氏动作反映指数治疗 ANS功能明显紊乱，治疗后改善，二者差异显著。 表2治疗前后Y值异常比较 与治疗前比较$PO．001 表2结果表明治疗前Y值异常率高达59．5％，治疗后降至27．O％，基本达到正常组水 异，治疗后异常率明显减少。治疗前以副交感神经增强或占优势。 表3 三组植物神经平衡指数相互比较 表4 正常人组、气管炎组、胃脘痛组(治疗前)植物神经平衡指数总体分析比较 表3、表4结果表明三组植物神经平衡指数之间总体比较有明显差异，两两比较正常组 与气管炎组、胃脘痛组与气管炎组均有统计学差异(P(O．01)，胃脘痛组与健康组无明显差 异(PO．05)。 表5 MDA、SOD治疗前后比较 与正常组比较}PO．05，}柙O．叭；与治疗前比较#P0．叭，##P0．001 统计学差异：与正常值接近(PO．05)。 三、讨论 中医认为胃与脾以膜相连，胃主受纳，以和降为顺，脾主饮食精微的运化传输，以上升 为常。慢性胃脘痛的产生主要原因在于脾胃气机壅滞，升降失常