中医学-怪病多痰-理论的有关研究和临床应用概况.pdfVIP

中医学“怪病多痰”理论的有关研究与临床应用概况 陈耀璋曹利刘学文戴素娟施燕唐凤鸣 第三军医大学成都军医学院 中医学认为，痰为人身气机逆乱，津液不敷正化所致。它既是病理产物，又是致病因素。 痰之为患，作祟多端，无所不至，且千变万化，见于各釉疾病之中，怪妄之态不可思议，往 往病症进退转归，热病顺转逆变与此关系尤密。在临床，对于有些疑难杂症采用治痰的方法 而取得较好的疗效，这就形成了中医学“怪病多痰”、“怪病多从痰治”的理论。本文结合文 献就“怪病多痰”理论的有关研究及临床应用作一简要介绍。 1对“痰”的文献记述及有关研究 中医“痰证”的提出，始于隋·巢元方‘诸病源候论·痰饮病诸候》篇，列有热痰、冷 痰、痰结实、鬲痰等证候。汉·张仲景在其《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》指出： “其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。 饮水流行，归于四肢，当汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿， 谓之支饮。”该论定义了广义的“痰饮”，并对其部位进行了辨析和命名。宋·严用和《济生 方》明确了痰与饮的区别：饮清稀而痰稠浊。明·张景岳对痰证与饮证作了鉴别：“饮惟停 积肠胃，而痰则无处不到。永谷不化而停为饮者，其病全由脾胃：无处不到而化为痰者，凡 五脏之伤皆能致之”。根据“痰无处不到”及“怪病多痰”的理论，中医对一些病以“化痰”、 “祛痰”、“涤痰”、“豁痰”等治法而取得较好疗效，如对于中风偏瘫口眼歪斜的治疗；对骨 髓炎的治疗：对肺结核病的治疗；对颈淋巴结核的治疗；对“梅核气”的治疗；对癫痫的治 疗等，即可见一斑。现代有关研究也充分证明了古人“怪病多痰”的理论是正确的。如高催 乳血症是由多种原因所致的垂体前叶细胞分泌过多泌乳素引起的一系列病症．患者常因月经 稀发、闭经、溢乳、不孕或习惯性流产等症就诊。翁雪松等在临床用“化痰泄浊法”治疗高 催乳素血症取褥较好地疗效“’。周建元等根据中医学认为肺癌之成困主要由于正气虚损。阴 阳失调，六淫之邪乘虚而入，留滞肺络，致肺脏功能失调，宣降失司，肺气郁积，津液失于 输布，津聚生湿，酿痰成饮，痰凝毒壅，瘀阻脉络，胶结日久，形成肺部肿块的理论，采用 “化痰散结，清热解毒”法治疗中晚期肺癌患者，取得了较满意的临床效果。实践证明，该 法能提高化疗药的治疗效果，患者的临床症状改善明显，优于单纯化疗组，对肺部肿块的缓 解率也高于单纯化疗组，更重要的是，化疗与该中药方剂合用后，能明显提高患者的生存质 量，患者的体重也有较明显增加。’。脂肪肝属于中医学胁痛、积聚范畴。中医学认为，其形 成主要因长期过食肥甘厚腻、嗜酒无度、起居失常等损伤脾胃，使运化失健、聚湿生痰、痰 阻气滞、血行不畅，痰浊气血相搏结，留于胁下，久之而成此病。何太清等用“化痰活血法” 治疗脂肪肝90例；徐瑛用“化痰祛瘀方”治疗脂肪肝60例均取得较好疗效“”。张博生以 “痰瘀并治对实验性脑缺血bcl一2基因的影响”研究证明，“痰瘀并治”组方能明显增强缺 血后脑皮层的bcl一2表达(P(0．05)，说明该法对实验性脑缺血的细胞死亡过程具有一定程 度的抑制，以保护脑细胞。同时也证明，中医认为本病的基本病理过程是痰瘀为患。1。钟毅 等对衰老的机理探讨认为，痰浊内生是衰老性病变的重要病理产物，现代临床观察中都有发 现与衰老相关的多种疾病如动脉粥样硬化、高血压、高脂血症等均有典型的痰浊、瘀血表现， 因此，衰老性病变应该存在痰瘀互相胶着的病理变化，也就是说痰瘀胶结应该是衰老性病变 的重要标志”1。 2治痰法在临床疑难杂症中的应用 由于生活环境、社会状况、饮食结构的改变，人们的疾病谱也随之变化，痰湿为患者与 日俱增。然痰性流动多变、重浊粘滞、易与它邪合病的特点，使瘐病病位广泛、病态怪异、 症状繁多、寒热虚实错杂转化，使病情复杂多变、真假难辨，形成疑难怪症。因此有“百病 兼痰”之说。故化痰方药在临床上应用十分广泛。既可治一般的常见病，又可治疑难杂病。 现仅摘录部分文献报道以供同道参考。 2。l化痰法在妇科临床应用 痰是妇科病常见的病理因素之一，奚杜苗报告：赵某，女，38岁，双侧乳房肿块疼痛 onx 年逾，近日来不能触衣，左乳外上象限可触及18 15alI大小胂块，右乳上限可触及15 aII×12 an大小肿块，质软，推之可移动，双