益气活血法对急性缺血性脑卒中脑保护治疗地研究.pdfVIP

中华中医药学会急诊分会第二届挟届选举鹭学术研讨会论文集 益气活血法对急性缺血性脑卒中脑保护治疗的研究 广东省中医院急诊科 罗翌叶烨梅广源严夏钟世杰张宏业方统念范彩霞 [摘要]目的：探讨益气活血法对急性缺血性中风舾保护作用。方法：选择急性缺血性中风气 虚血瘀证患者作为益气活血法脑保护治疗的研究对象，进行前瞻性随机对照研究。全部病例40例， 按治疗组：对照组=l：1比例进行分组，治疗组20例，对照组20例。对照组：予以基础治疗，治 疗组：在基础治疗的基础上加用黄芪注射液和灯盏细辛注射液，疗程7天。通过治疗前后的神经功 能缺损评分、证候积分、神经特异性烯醇化酶(NSE)及纤维蛋白原定量进行了对比观察；结果： 急性缺血性中风气虚血瘀证选用黄芪注射液和灯盏细辛注射液治疗对改善临床症状、神经功能缺损 评分、中医证候积分、降低血浆纤维蛋白原、血清神经特异性烯醇化酶等方面，治疗组优于对照组。 结论：提示黄芪注射液和灯盏细辛注射液对急性缺血性中风早期具有脑保护作用，且安全性好，是 治疗缺血性中风急性期脑损伤的有效途径之一。 [关键词]急性缺血性中风；中医药疗法：脑保护 急性脑血管病(卒中)是中老年人致死致残的主要原因之一，目前急性缺血性脑卒中脑保护治 疗是中西医研究的热点之～，报道方法虽多，疗效尚不肯定。中医药治疗急性缺血性中风脑损伤有 潜在的研究前景，日益受到关注。本组研究选择急性缺血性中风气虚血瘀证患者作为益气活血法脑 保护治疗的研究对象，进行前瞻性随机对照研究，现报告如下。 1、资料和方法 I 1病例选择 留观收治确诊为急性缺血性脑梗死，发病在48h以内的患。排除典型脑栓塞者；合并急性脑出血或 其他急性脑血管病患者；既往有中风病史；合并有严重的心、肝、肾、造血系统或内分泌系统疾患， 精神病患者；不能按要求接受治疗者；接受溶栓、降纤抗凝治疗患者；确诊小细胞肺癌者。全部病 例40例，均为气虚血瘀证急性缺血性脑卒中病人，符合纳入标准。其中治疗组20例，对照组20例。 70．40±10，82岁；对照组既往史积分、伴发疾病积分、主要中医症状、神经功能缺损程度、血清神 经特异性烯醇化酶(NSE)，差异均无显著性意义，具有可比性。 2、方法 2．1治疗方法： 2．1．1基础治疗：控制血压、吸氧、维持水、电解质及酸碱平衡及胞二磷胆碱治疗，以及其他 对症和伴发疾病的治疗，7天一个疗程，未用降纤、抗凝等药物。 69 中华中医药学会急诊分会第二届换届选举暨学术研讨会论文集 9％NS 2．1,2试验药物：0,9％NS100ml+黄芪针40IIll；o250m1+灯盏细辛注射液30ml，1次／ 日，连用7天。 21．3试验组接受基础治疗+试验药物，对照组接受基础治疗。 2．1．4两组病人避免使用具有活血化瘀或益气补气作用的中药汤剂。 2．21临床观察指标：神经功能缺损积分、中医中风病证候评分、纤维蛋白原定量、神经特异性烯 醇化酶(NSE)定量、安全性指标(三大常规、肝肾功能等)及服药不良反应，以上指标于纳入第1 天及疗程结束时各记录、采集1次。服药不良反应随时观察。 2．3临床疗效评定标准： 2．3．1中风病疗效评定标准：参考国家中医药管理局脑病急症协作组制订的《中风病诊断与疗 效评定标准》，疗效评定采用尼莫地平方法[(治疗前评分一治疗后评分)÷治疗前评分]×100％，以 百分数表示。基本恢复≥81％；显著进步／56％，817《：进步／／-36％，56％；稍进步≥11％， 36％；无变化1l％；恶化(包括死亡)：负值。 2．3．2神经功能缺损积分值的改变评定标准：参照1995年中华医学会第四次脑血管病学术会议通过 《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)》 3、统计分析方法： 计量资料自身前后比较采用配对t检验，组问比较采用t检验(方差不齐采用秩和检验)疗效比 较Ridit分析，数据库建立及分析均在SPSSl1．o统计软件包上实现，a=O．05。 4、治疗结果 4．1总疗效比较 经Ridit分析，U=0．57，组间总疗效比较，差异无显著性意义(P0．05) 4．2中风病气虚血瘀证积分疗效比较(z士)