重症监护室多重耐药不动杆菌的同源性的探究.pdfVIP

条件相同的情况下，内壁覆盖塑料薄膜状态与常态相比空气中过氧乙酸浓度的下降趋势较平 缓，而与前期相关课题在南京CDC模拟仓(内壁为PVC板)进行的相同试验相比，后者呈现 更为平缓的下降趋势，即使用5 mL／m3喷雾后6h仍可检测山过氧乙酸 000mg／L过氧乙酸以8 残留量。由此可见，不同材料的墙壁对过氧乙酸的吸附能力不同，普通石灰粉墙吸附能力较 强，相比之下，较为光滑、细密的材料(PVC板、仿瓷涂层、树脂材料等)表面吸附能力则 较弱，故为了达到良好的消毒效果，对室内墙壁材料吸附能力的评价和考虑是必不可少的， 尤其是室内装修材料不断推陈出新的今天，有些材料不仅有吸附作用，还有可能直接与过氧 乙酸发生反应，如石灰墙可能因其碱性与过氧乙酸发生中和作用，从而降低其有效浓度，影 响消毒效果。因此，有必要针对不同材料对室内空气消毒效果的影响进行研究和探讨，包括 对消毒剂的吸附及与消毒剂的相互作用。 4小结 经实验室模拟试验，可得知过氧乙酸用于空气消毒后其残留量随时间呈指数下降趋势， 符厶y=ae机模型(R2o．95)，且受施药浓度、场所类型、室内棉织品数量及室内墙壁材料 等因素的影响，其中，施药浓度为过氧乙酸残留量主要影响因素，且与之呈正相关，故在其 残留量能够保证杀菌效果的基础上，为节约产品，降低不良反应的发生率，应尽可能使用低 浓度的过氧乙酸，综合考虑其他影响因素，建议在没有或少量纺织物，密闭性较好，墙壁非 劣质石灰墙的条件下，使用1 mL／m3用量进行空气消毒，根据情况密闭 000mg／L过氧乙酸按8 30minllP可达到消毒目的。若与上述条件有一定不符，可酌情调节过氧乙酸浓度为2000mg／L。 作为常用消毒剂，过氧乙酸依靠其高效，价格低廉，以及不产生有毒分解产物的特性， 在生产生活的各个方面，尤其是呼吸道传染病(如SARS)预防和控制工作中正发挥着日益 重要的作用。尽管过氧乙酸具有强氧化性、刺激性，以及易发生爆炸等性质，可能会由于在 消毒工作中的不当使用而给人体健康和环境造成不良影响，但是通过对其正确使用方法的科 学研究，在保证杀菌效果的基础上，尽可能消除其负面影响，相信过氧乙酸凭借其优于其他 消毒剂的特性将会在空气消毒领域具有更为广阔的发展前景。 重症监护室多重耐药不动杆菌的同源性研究 李丹，吴安华，冯丽，黄昕，李宪，李洁 (中南大学湘雅医院医院感染控制中心，湖南长沙410008) 不动杆菌是常见的条件致病菌，近年来，随着高效广谱抗生素长期广泛的使用，不动杆 菌的耐约菌株迅速增加并出现多重耐药菌株，可引起菌血症、泌尿道感染、手术部位感染， 109 肺炎等，尤其是在重症监护室(ICU)常引起医院感染流行甚至爆发。了解多重耐药不动杆 菌耐药谱型特征、在医院内的传播机制及耐药细菌传播与环境和手卫生的关系，对于临床合 理使用抗菌药物，制定有效的感染预防和控制策略十分重要。本文对某医院ICU临床标本和 医疗环境及医护人员手分离的多重耐药不动杆菌的耐药特征、同源性进行分析，现将结果报 告如下。 1材料与方法 1．1研究对象临床菌株：来自某医院检验科细菌室，为从2005年6-10月间从中心ICU及各 病房ICU的住院患者各种标本中连续分离(不包括重复)多重耐药不动杆菌，共17株，鲍曼 不动杆菌15株，乙酸钙不动杆菌2株。环境和手菌株：为2005年8月一10月从同一医院中 心ICU和神外科ICU工作人员手，病区环境采样分离的不动杆菌，共19株。 1．2研究方法 1．2．1细菌分离与鉴定临床菌株按《全国临床检验操作规程》的要求，采用天地人微生 物鉴定系统结合手工生化鉴定菌株到种。环境菌株按《全国临床检验操作规程》进行手工生 化鉴定菌株到种。 1．2．2纸片扩散法药敏试验采用琼脂纸片扩散法(K—B法)，按美国国家临床实验室标准 ATCC27853。 1-2．3细菌质粒指纹图谱分析和限制性内切酶图谱分析提取质粒DNA，琼脂糖浓度为 0．8％，以Lambda DNA／HindIII为分子量标准，于紫外光下观察质粒条带并照相，采用LabImage 软件分析以确定其分子量大小。质粒DNA限制性内切酶分析采用EcoRI和HindⅢ，仍以 LambdaDNAHind