异位性疾病的探究的新进展.pdfVIP

2．循证医学促进有限卫生资源的高效利用。 循证医学用于临床实践的最终目的是使病人获得最佳予后和生命质量的提高。随着人口增长、年龄老 化，新技术和新药物的应用，人类健康要求层次提高，是医疗费用已高于国民生产总值的速度增长。从另 外的一个角度来讲，有限卫生资源已经不能满足无限增长的人们对医疗保健的巨大需求，这个问题也已经 不是中国的问题而是全球面临的问题。应用经济学特性(成本一效果、成本一效益、成本一效用)，对个体 病人必须准确的采集病史、查体及收集有关实验结果(医师的基本技能)，占有可靠的第一手资料，经过仔 细分析论证后，准确的找出临床存在而需要解决的疑难问题；应用经过严格评价的文献，从中获得真实可 靠并有临床应用价值的资料(最佳证据)，用以指导临床、服务临床，以较合理的价格为患者提供高效的、 满意的服务。 随着医疗保险制度的出台以及病人及家属的医疗知识水平的提高，社会、政府、医院对经济费用支出 都要进一步考虑，在临床服务中要求针对具体病人提出具体的治疗方案暨个体化治疗，既有效又经济的医 疗服务，满足病人的期望，这不仅是病人要求的，也是政府希望的。 由于高新技术、高档设备、高价药品的层出不穷，一方面提高了对疾病的诊断、防治的能力；而另一 方面，某些行之有效的医疗技术滥用，过度使用，也给社会和人民健康带来不良影响，使人民越来越认识 到要对卫生技术、医疗设备广泛应用产生的影响和社会后果进行评估，在保证或提高医疗质量的前提下防 止、限制卫生技术的负效应和医疗费用上涨，减轻病人和社会的负担。 中医药学有着极其丰富的临床经验和宝贵的药物资源，中西医结合医学是创新的事业、发展的医学， 要把中医药大量宝贵的临床经验变成具有科学依据的有效疗法，就要在临床上应用循证医学，从浩如烟海、 杂乱无序的信息资源中科学的总结分析中西医结合的成绩与不足，提供最佳的证据。在以“证据为基础” 的概念和模式指导下，开发和挖掘临床确有疗效、安全、最有开发价值的资源，进一步发展和完善中西医 结合^1：作。 异位性疾病研究的新进展 长征医院300021张玉环 随着社会进步和环境变化，变态反应的流行逐渐增加，据估计，40％以上的世界人口处于特应性超敏性 状态。这种变态反应经常被认为是非传染性流行病。在两年多以前世界临床免疫和变态反应组织(IAACI- (WAO)。 WAO和WHO之间协作项目中认为“哮喘病和变态反应性疾病预防效果提高的措施”包括： I．建立针对哮喘和变态反应性疾病预防和提高教育水准的的国家间相互培训人员联合会，这包括来自 所有医疗部门的代表。 2．建立针对预防的政府和私人基金。 3．安排对医务人员的教育，建立给病人关怀的机构。 和其他的一些计划。 43 5．有关环境保护的政府办公室间协作项目和发布有关哮喘病和变态反应性疾病发病情况的一年一度的 国家报告。 由此看来变态反应性疾病已得到世界性关注，而且也说明了变态反应性疾病一旦被启动，目前还没有 发现令人信服的治疗方法，以改变该类疾病的自然过程。这些疾病包括由食物过敏反应引起的特应性皮炎 到吸入性变态反应引起的哮喘病和变态反应性鼻炎。因此，预防为主可能是减少该病发生的重要措施。 一、异位性疾病与免疫球蛋白E(IgE) 过敏性鼻炎，过敏性哮喘和异位性皮炎均为异位性疾病，均为过敏性疾病的范围。异位性皮炎(Atopic Dermatitis Rhinitis AR)，过敏性哮喘(Asthmas AD，过敏性鼻炎(Allergic AS)的发病率无论是在发达国家 还是在发展中国家正呈现增加趋势。近十年，对如何确定变态原反应表现型存在一个经典的转折。以前， 人们感到变态反应研究主要在一个小的接受调查的人群中确定特异性超敏反应的遗传性，在这些人群中微 小的非病原菌抗原启动了强大的免疫反应，该反应以产生kE抗体产物为主。未发生变态反应性的个体在免 疫学上被认为对这些非病原性抗原不发生反应，不发生反应的原因是因为黏膜具有有效的防御结构。 然而，更近期的研究已清楚的表明，来自母系的对抗环境过敏原的免疫反应在人类是正常的，且它是 细