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社区针灸适宜技术 腧 穴 一、经络与腧穴的关系 二、腧穴的分类 腧穴可分为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。 1、十四经穴： 十四经穴为位于十二经脉和任、督二脉的腧穴，简称“经穴”。它们是腧穴的主要部分，共361个穴名。  2、奇穴： 奇穴是指未能归属于十四经脉的腧穴，又称“经外奇穴”。这些腧穴对某些病证具有特殊的治疗作用。 3、阿是穴： 阿是穴又称压痛点、天应穴、不定穴等。 这一类腧穴无固定位置，而是以压痛点或其它反应点作为针灸部位。 三、腧穴的治疗作用 1、近治作用 2、远治作用 3、特殊作用 4、保健作用 四、腧穴的定位  腧穴定位又称取穴，定位正确与否直接影响治疗效果，历代医家都很重视。 　 ????? 腧穴定位有一定的方法，常用的取穴法有 自然标志取穴法、骨度分寸取穴法、指寸取穴 法、简便取穴法四种。临床应用时，各种取穴 方法可以结合起来，相互参照，并结合不同个 体、不同体位、姿势和不同穴位的局部感应来定穴。 1、体表解剖标志取穴法 是以人体解剖学的各种体表标志为依据来 确定腧穴位置的方法，俗称自然标志定位法。 可分为固定的标志和活动的标志两种。 （1）固定的标志? （2）活动的标志 2、骨度分寸取穴法 是以体表骨节为主要标志折量全身各部 的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方 法，又称骨度分寸定位法。 常 用 骨 度 分 寸 表 3、指寸取穴法 是以患者本人手指所规定的分寸以量取腧穴的方法，又称指量法、手指同身寸取穴法。 1）中指同身寸：　 2）拇指同身寸： 3）横指同身寸：又称一夫法。　 中指同身寸法 中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为１寸。 用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。 拇指同身寸法 拇指指关节的横度作为１寸。 用于四肢部取穴。 横指同身寸法 将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为３寸。又称“一夫法”。 用于下肢直寸，背部的横寸。 4、简便取穴法 是临床中一种简便易行的方法，如立正姿势，垂手中指端取风市；两手虎口自然平直交叉在食指端到达处取列缺；两耳尖连线中点取百会等。此法是一种辅助取穴方法，为了定穴的准确，最好结合体表解剖标志或骨度折量定位等方法取穴。 毫 针 刺 法 一、毫针的构造、规格、检查和保藏　 1)毫针的构造毫针的结构可分为5个部分 即针尖、针身、针根、针柄、针尾。 2)毫针的规格毫针的规格主要以针身的长短和粗细来区分。 3)毫针的检查和保藏 毫针的检查 :针尖、针身、针柄、针根 。 毫针的保藏 : 二、针刺的练习 1).指力练习 2).手法练习 速刺练习 捻转练习 提插练习 练到一定程度，可将3种方法综合起来练习，使之浑为一体。 3).自身试针 三、针刺前的准备　 （一）针具的选择 2、选择针具的规格： 根据病人的性别，年龄的长幼，形体的肥瘦，体质的强弱，病情的虚实，病变部位的表里浅深和所取腧穴所在的具体部位，选择长短、粗细适宜的针具。 如刺环跳选用3_4寸长针，刺百会选用1寸短针；成年人多用长针，婴幼儿多用短针；体弱者宜用细针，体壮者可选用粗针。 临床上选针时应注意：选择针具的长度应大于应刺腧穴深度0.5--1.0寸，如针刺曲池，应刺深度1.0寸，可选用1.5--2.0寸的针。 → （二）体位的选择 仰卧位 侧卧位 俯卧位 仰靠坐位 侧伏坐位 俯伏坐位 3、俯卧位：适用于头、颈、肩、背、腰、骶和下肢后面，外侧等部位的腧穴，如百会、风府、风池、大椎、背俞穴、承扶、委中、悬钟等穴。 4、仰靠坐位：适用于头面、颈、胸、上部和上肢的部位腧穴，如上星、印堂、天突、肩髃 、曲池等穴。 5、侧伏坐位：适用于侧头、颈、侧部的腧穴，如头维、太阳、风池、颊车、听宫等穴。 6、俯伏坐位：适用于头颈、后头、颈肩、背部的腧穴，如风池、风府、肩井、天宗、背俞等穴。 （三）消毒 1、针具器械的消毒 a．高压消毒 b．煮沸消毒