40例泌尿外科腹腔镜手术的护理探讨.pdfVIP

而影响切口愈合程度。 者焦虑紧张，强迫自己配合医师治疗与 (3)手术原因： 康复训练计划，在客观上会使身体降低 ①切口的长时间暴露和术中止血带 对不适的反应，进而加重感染情况。 应用时间长，致局部组织呈低氧状态协1 (5)康复训练过早过度付玉娟李 而影响切口愈合。6例患者切口暴露时间 振宙表明康复训练计划的制定应根据患 在1．5—2h之间，术中应用止血带总计达 者个性化的综合条件，诸如全身情况、 L5h左右，切口暴露时间和应用止血带 药物应用、营养状态等综合考虑，训练 时间长于其他ll例未发生感染手术患者。 的过早过度皆有影响切口愈合的可能。 术中皮肤过度牵拉，术者手法粗糙，术 2、换药处置中的特别注意 后康复训练过程中都不断牵拉，造成切 (1)心理护理换药处置时，护理人 口局部组织因紧张而影响血运循环。这6 员针对每个患者及家属的特点，使用恰 例患者是同一组医师进行的手术。跟术 当的语言和肢体语言帮助其树立信心。 者的手法、熟练度等有一定关系。 同时，能够获得患者及家属的积极配合。 ②根据杨立新，吕厚山等研究，膝 6例患者及其家属对换药室的工作评价 关节置换术为膝关节正中皮肤切口，皆 为非常满意。 起自髌骨上方6一lOcm，向下至胫骨结节 (2)换药前要全面评估患者的营养 内缘，损伤支配膝关节前方的皮神经， 状态、切口感染程度、等全身和局部的 引起膝关节切口外下方皮肤感觉障碍。 状况。清创过程中不断了解患者的病情 而且沿胫骨的切口长度与感觉障碍范围 变化，进行分阶段有步骤的适度清创， 呈正相关。患者不易辨别切口疼痛和康 预防换药时发生意外。 复锻炼疼痛，耽误切口感染的发现进而 影响切口愈合。 40例泌尿外科腹腔镜手术的 ③术中失血，术后放置引流手术 护理探讨 失血、术后引流造成低蛋白。影响切口 l四)ll攀枝花市中心医院泌尿外科 愈合。本组6例中有5例术后呈低蛋白 张龙英张艳英谷永芳 617067 状态3-5天，经输血提高血红蛋白含量。 术后的输血治疗，输异体血可能导致输 我院于2004年4月至2005年9月 血反应或免疫调节反应。 共开展腹腔镜手术40例，均获成功，效 ④其他手术因素 根据张超远，周 果满意，现将护理体会报告如下。 勇刚。张建党等的研究提示切口大。手 一、资料与方法 术时间长，软组织损伤重，假体占位体 l、临床资料 积大，术前穿刺或手术次数及诊断感染 本组40例，男38例，女2例，年 前穿刺次数多等也是术后发生感染的可 龄28—62岁，平均45岁，输尿管结石 能原因。 18例，肾囊肿去顶减压15例，其中单侧 (4)患者及其家属的情绪因素患 12例，双侧3例，肾盂、输尿管交界处 狭窄行输尿管成型术3例，肾上腺切除2 生处理。 例，肾盂输尿管多发结石1例，单纯肾 (2)引流管的护理：后腹腔镜手术 盂结石1例。