手术室护理安全隐患的防范.pdfVIP

1．2．2手术开始前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标 识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉 医师报告。 1．2．3患者离开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性男U、年龄)、实际手术方式，术 中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认 患者去向等内容。三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 1．2．4手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操 作，不得提前填写表格。术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱 并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。住院患者《手术安全核查表》应归入病历 中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 2结果通过近一万例手术执行手术安全核查制度，无差错事故发生。 3体会 3．1 实施手术安全核查制度和流程是手术病人安全的保障，手术安全核查制度和流程是建 立安全质量管理的前提，是确保正确的手术患者、正确的手术部位、实施正确手术的关键。 3．2通过安全核查避免了许多低级错误的发生，确保了手术患者的安全。 3．3如何确保手术的安全一直是中国卫生部关注的问题，也是医务人员面临的挑战。随着 外科的不断发展，手术大量增长，使得这种挑战变得更加严峻。发生在患者个体的死亡率和严重 并发症不仅是患者的灾难，也是医务人员的灾难。2007年，中国医院协会推出八项“患者安全目 标”的医院考核项目，绝大多数医院也根据“患者安全目标”制定了各自的规范化标准，在核对信 息，手术物品方面都有规定，但其中仍存在医护人员对此背景认知不够的问题。我院刚实施时也 是这样的，后来通过以医院文件的形式下发，培训，实施，有所改进。 3．4医护人员实施手术安全核查，不是主动参与而是被动实施。现代手术室是一个多环节 的复杂系统，装备先进，布局合理，保障可靠，使得许多领域的疑难手术得以安全开展。但是，所 有医疗过程都是风险和利益并存，而且贯穿始终。在手术安全核查表中要求皮肤切开前暂停手 术，手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份，手术部位、手术方式、手术体位和对手术风险 预测。外科治疗过程中为了保证手术治疗成功，外科医师面临着更高的要求和挑战。因此，通过 术前评估做好手术病人的生理和心理准备至关重要。以往外科医师更习惯在病房做好术前各项 风险评估，而手术部位、手术体位的确认是由医护人员在为手术病人摆放体位时已经检查确认。 对麻醉前及切开皮肤前暂停手术进程进行再次核查麻醉医师及手术医师提出质疑，并表示十分 不理解，认为此行为是多此一举。因此医疗机构在这方面应该加大力度。 3．5手术安全核查表记录不完善，有些医生片面认为这是手术室扩士的事，对安全核查意 识还不够强，在今后的：工作中还应该加强手术安全核查制度、内容及流程的培讨H，提高手术团队 的整体意识，保证于术安全。 手术室护理安全隐患与防范 吴义娟 山东省文登整骨医院264400 随着医学模式的发展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量 也提出了高效、高质、高水平的要求。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科 598 手术途径解除病痛的场所。由于涉及面广，人员流动量大、工作节奏快，同时病人病情复杂、意外 情况发生多，产生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性较大。因此，确保手术室护理安全是提高 护理质量的关键，但是，手术室护理还存在着许多安全隐患，现将存在的隐患与防范措施报告如 下。 护理安全隐患 l术中离岗(1)巡回护士的兼台。手术室护理工作琐碎繁忙，工作量大，人员安排与手 术排班之间不协调，造成一人兼两台甚至三台手术的巡回工作，一个人不能在同一时间完成好两 台手术病人的护理工作，从而导致了术中离岗。术中离岗可造成侵权行为，患者到手术室进行治 疗，即把生命交给了手术医务工作者。患者作为消费者，在接受服务的同时，享有人身安全不受 损害的权利。当术中离岗，忽视了患者的人身安全问题，忽视了术中随时可能发生各种危险因素 危及患者的生命，构成侵犯他人人身安全的潜在危险。(2)术中寻找或添加材料物品。由于术 前物品准备不充分或术前估计病情不