团队式情境模拟培训在急诊护士培训中的应用效果.pdfVIP

团队式情境模拟培训在急诊护士培训中的应用效果 李玫杨艺季学丽 李惠芬 郝卫文吴敏李琳林征 南京医科大学第一附属医院 急危重症患者抢救的成功是参加抢救的全体医护人员团结协作、争分夺秒，并采取紧急有效的 措施共同努力的结果。有较多的调查研究表明：急诊护士在急诊危重症患者抢救中扮演着非常重要 的角色，护士的专业技术水平和团队协作能力在很大程度上影响着抢救的实效性。加强培训是提高 护士专业技术能力和抢救配合能力的重要手段。传统的抢救培训注重单项急救技能培训，具有局限 性，不利于团队协作精神的培养，且多还停留在基本技能和基本理论知识的培训阶段，培训所学知 识在临床实践中实用性不强，培训效果较差。团队式情境模拟通过模拟真实抢救的案例，系统、完 整地再现抢救过程，训练护士的专业技术水平、团队沟通和合作能力等。自2012年1月份起，我科 将团队式情境模拟培训应用于急诊护士培训，效果较好，报告如下。 l对象与方法 岁。本科学历1名，硕士4名，博士4名；副主任医师3名，主治医生及以下6名。 1．2培训方法 1．2．1成立培训小组急诊科总护士长(项目负责人)任组长，科主任为技术顾问，3名急诊 专科护士与1名带教的高年资主治医师负责拟定具体的培训和实施方案。 1．2．2编写模拟抢救案例3名急诊专科护士与1名负责带教的高年资主治医师编写常见急危 重病模拟抢救案例， 案例包括情境设置、场景分析、医生和护士角色及任务(护士A、B、C级)， 制定执行标准，根据每一层级护士的能力和特点，制定具体培训目标。由科主任组织专家组对案例 进行筛选和审核，最终选定心跳呼吸骤停、消化道大出血、脑外伤突发脑疝、有机磷重度中毒等8 个常见急危重病模拟抢救案例，作为团队式情境模拟培训的案例。 1．2．3培训前分组将急诊科54名护士按能级及专科技能分成A、B、C三个层级。A级护士： 为N3、N4能级护士，在急诊专科工作8年以上；B级护士：为N2能级护士，在急诊工作4年以 上；C级护士：为NI或轮转护士，工作1年以上。每个层次18人，在各层次中护士在1．18号中随 机抽取1个号，3个不同层次中相同号的为l组，分成18组固定搭配，培训对象均接受CPR术、 电除颤术、洗胃等单项急救技能相关理论培训和操作练习及急诊专科技能考核。9名医生每人在1．18 号中随机抽取2个号，每位医生协作2个护理组使用模拟抢救案例并结合场景分析进行培训。 1．2．4团队式情境模拟培训的实施(I)培训时间：总共lo个月，每个月完成一个案例的培 训，第一周分两次进行理论授课，从第二周开始进入团队式情境模拟培训阶段。(2)理论培训：完 成案例相关理论知识培训，分别由指定医师和专科护士授课，考虑到由于护士轮班工作的特殊性， ·417· 每个案例的理论授课采用分批集中培训方法进行案例学习，以确保每位护士参与。理论培训结束进 入操作培训阶段。(3)操作培训(以CPR为例，见图1)：利用多功能急救模拟人，按照编写案例 的各级人员任务分工和定位，A、B、c级各1名护士为一组，A护士为组长，组织自己组内成员进 行团队配合培训，在接受医师的指令后完成每～个步骤，每项操作严格按照流程与标准反复训练。 在团队配合培训期间，急诊科示教室长期开放，供大家随时培训和演练。 医生 护士 C B护士 图1 心跳呼吸骤停团队抢救配合任务图 的护士进行相关考核和检查，采用医院护理部统一制定的护士专科技能、临床实践能力考核表、危 重患者抢救质量考核督查表、医生对护士满意度调查表等进行评价，其中临床实践能力考核表是对 级护士的考核重点在执行能力上采用护理部的基础护理操作标准进行考核；危重患者抢救质量是以 督查表(100分)对抢救室危重患者进行评价；医生对护士满意度调查表主要包括应急主动性、操 作技术、专业知识、沟通协调能力等10个方面，采用Likerts5级评分，l=二llz常不满意，2=不满意， 3=一般，4=满意，5=非常满意，得分越高说明医生对护士的满意度越高。同时采用自行设计的护士 对培