吴克明教授运用安冲汤加减治疗崩漏经验介绍.pdfVIP

100 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 2011．09郑州 吴克明教授运用安冲汤加减治疗崩漏经验介绍 潘耀军．吴克明。肖家玲，邸文淑 (成都中医药大学，四川成都610075) [关键词】安冲汤；崩漏；脾肾两虚；健脾补肾；益气摄血 崩漏指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者 渡期为最多见，约占70％～80％。吴教授认为，根据 谓之崩中。后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽然不 五脏与经血的关系，肾为天癸之源，冲任之本，肾在 同，但二者常交替出现，且其病机基本一致，故合称 月经产生中起主导作用。少女时代，多因天癸初至， 崩漏。若经期延长达2周以上者，应属此范畴，如其 肾气稚弱，冲任未盛，不能调摄经期、制约经血，因 尚有一定周期可寻，又称为“经崩”或“经漏”。“崩 而发生崩漏，故青春期崩漏患者多以肾气虚、冲任 中者，势急症危；漏下者，势缓症重，其实皆属危重 不固多见；妇女在绝经前，“七七，任脉虚，太冲脉衰 之候”。本病相当于西医学的无排卵型功能失调性 少。天癸竭”，脾肾渐亏，冲任功能下降，脏腑功能失 子宫出血。崩漏属妇科重症，是疑难病种之一，影响 调。阴阳出现偏颇，水火不能相济，导致躯体及精神 患者生活质量。成都中医药大学妇科吴克明教授从 诸症发作。脾失统摄，肾失封藏，以致冲任失固，经 事临床工作近30载，在妇科疾病的治疗上有独特 血失于制约而成崩漏。故在绝经前的患者中多以脾 的用药经验及很好的l临床疗效。笔者在读研期间跟 肾不足。冲任不固多见。究其病机实质，诸脏之中脾 随吴老师临床学习。见其在治疗崩漏中多使用安冲 肾气虚为其本．心肝各脏均受累。 汤加减健脾益气、补肾固冲止血，效果显著，现总结 2益气摄血．随症加减 简介如下．以资共享。 吴教授根据中医学理论结合多年临床经验认 1病本属虚．重在脾肾 为，青春期少女。肾中精气始盛，天癸初至，冲任尚 崩漏之病因极其复杂，但主要属功能性疾病， 未全盛。若生活中受到多种不良因素的影响，如先 历代医家对崩漏的认识着重于肾肝脾三脏，认为有 天禀赋、气候异常、饮食劳倦、情绪波动、学习压力 虚实之分。虚者多因脾虚、肾虚，实者多因血热、血 等，日久都可能引起脾肾气虚，摄血无力，冲任不 瘀。但吴教授更加重视脾肾两脏。认为崩漏的根本 固，发为崩漏：绝经前妇女，肾气渐虚，肝肾不足，脾 原因是脾肾两虚，发病机理主要在于气虚失摄，冲 肾亏损。在多种不良因素的长期刺激下，加重脾肾 任不固，经血失于制约。如《诸病源候论》云“劳伤过 两虚，亦可发为崩漏。根据以上理论认识，故在治疗 度，冲任气虚，不能约制经血”；《血证论》说：“崩中 上重视肾脾二脏．以健脾补肾，益气固摄，固冲止血 虽是血病．而实则因气虚故也”。冲为血海，脾胃为 为基本治法。在临床上多以安冲汤为基础辨证加减 气血生化之源，脾主中气统摄气血，脾气充足，固摄 用药，气虚明显者重用人参或党参，加柴胡配参芪 有力，血行有序，经血按期来潮，经量正常；如若脾 升举阳气；出血量多色红者，加仙鹤草、山茱萸、血 气虚弱，则气血生化不足，且失去统摄血液之权，导 余炭收敛凉血止血；腰酸困重，出血日久、淋漓不净 致冲脉不固．经血失约而发为崩漏。又因气血同源， 者，加炒续断、桑寄生、补骨脂补肾止血；舌质红、手 气为血帅，血为气母，气血相辅相成．血是气的物质 足心热者加牡丹皮、地骨皮、旱莲草养阴清热止血： 基础，崩漏的患者由于