23例心肺骤停后植物状态临床及研究.docVIP

2010北京协和急诊峰会论文 23例心肺【关键词】?心肺；；　　我们采用中西医结合的方法对心肺植物状态、持续植物状态的患者进行促醒治疗和研究。回顾性分析23例救治资料，体会如下： 　　临床资料 　　1.1? 病例? 23例中男1例，女例，年龄2～67岁，平均4.3岁。心脏病1例其中冠心病例，急性心肌梗塞例，度房室束(AVB)例，急性心肌炎例，重度有机磷农药中毒4例，阿片类药物中毒例，电击伤例，一氧化碳中毒例，药物过敏2例。 　　1.2? 心跳骤停诊断标准［］? 所有病例均有突发意识丧失，心音消失，大动脉搏动消失，并经心电图证实（室颤、无脉搏性电活动，心脏停搏）。 　　1.3? 复苏开始时间? 即刻～10min，平均1.46min。 1.4? 救治方法? 所有救治均参照《国际心肺复苏和心血管急救指南200》指导的BLS的ALS进行操作［］。早期即予有效胸外心脏按压、开通气道、气管插管、机械通气、迅速建立静脉通道，合理应用复苏药物，无心跳者予无创心脏起搏及电击除颤。首次电击能量J，第二次200～300J，第3次360J。肾上腺素1mg，每3～5min静注1次，复苏时间10min内不用碳酸氢钠，脑保护措施包括脱水（甘露醇、激素、速尿），控制抽搐和采用深低温疗法（30～32）。1.5 促醒治疗? （1）对于植物状态一般昏迷1～3个月内者，均采用改善微循环药物。这个时期的患者一般都有低热或