2014西医综合复习指导规划及讲义(呼吸系统疾病节选).docVIP

呼吸系统疾病 慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD) 复习指导 【考纲要求】慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。 凡是能引起气流阻塞的疾病不一定都是COPD，如大气道肿瘤，气管异物；而慢支没有发生气流阻塞的病人，不能诊断为COPD，其概念上既有区别，又有重叠。 2.慢性支气管炎的病因及发病机制； 病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。 有害气体和有害颗粒 如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）。 感染因素 病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。 其他因素 免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。 3.慢性支气管炎的临床表现及实验室检查； 1）症状：咳、痰、喘是慢支的三大特点； 2）体征：早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。 3）X线检查：早期可无异常。反复发作可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。 4）呼吸功能检查：早期无异常。最先出现小气道阻塞，最大呼气流速-容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低，闭合气量增加。 【例1】1994/A63 慢性支气管炎早期肺功能改变为：