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调整用水计划申请表 受理号（此栏由市政务服务中心填写）： 申请单位* 节水业务代码* 批复文件领取方式* □到政务中心领取 □邮政速递 批复文件 邮寄地址 收件人姓名 邮政编码 联系电话 申请调整 月份 * 下达的用水计划（m3） 调整后的数额（m3）* 201 年 月 201 年 月 201 年 月 201 年 月 201 年 月 201 年 月 调整理由* □扩大生产经营规模 □生产工艺调整 □建设项目用水 □增加用水设施或设备 □人员数量增加 □绿化面积增加 □其它 用水计划调整合理性说明* (可另附页说明) 提交附件 清单 □《水量平衡测试报告》复印件（前一年内月平均用水量5000立方米以及以上的单位必须提交）； □扩大生产规模的，提供本企业水重复利用率、用水单耗、上一年度生产经营规模、申报期生产经营规模扩大情况等用水量增加合理性说明资料； □扩大经营规模的，提供本企业主要用水项目用水量增加合理性说明资料； □建设项目批文、总工程量和分月度施工计划等建设项目用水量增加合理性说明资料； □用水设施建设或设备购买等用水量增加合理性说明资料； □人员数量证明材料； □绿化面积增加的证明材料。 □ □ □ 申请条件说明 本单位已设立专门 用水管理机构* □是□否 用水管理机构名称* 电话号码 * 本单位已指定专人 负责计划用水工作* □是□否 专管人姓名* 电话号码 * 本单位已采取的节水措施 加强供水管道和闸、阀、泵、储水池等用水设施的管养维护* □是□否 定期抄录水表 * □是□否 抄录周期 * □每天□每周 □每旬□每半月 □每月 采用节水型 用水器具* □是□否 节水型用水器具使用比例* 水龙头 % 冲厕 % 其它 % % 采用节水工艺 □是□否 工艺 名称 采用节水设备 □是□否 设备 名称 已开展水 平衡测试 □是□否 测试 时间 有效期 特别*声明 本申请表所填内容正确无误，附件所提交的资料及证明文件真实有效，如有虚假将承担法律责任。 申请单位盖章 ： 年 月 日 注：1、本申请表格下载网址：广州市水务局网站（）→网上办事。 2、标注“*”的项目为必填项，必须填写；如无具体内容，可填“无”。 3、请双面打印本表格。如需分页打印，两页均须加盖公章。 4、请填妥表格后交往广州市政务服务中心。地址：珠江新城华利路61号广州市政务服务中心6楼水务局窗口。