佛山市南海区城镇就业困难人员灵活就业社会保险补贴申请表.doc

佛山市南海区城镇就业困难人员灵活就业社会保险补贴申请表 受理申报日期： 年 月 日 姓 名 性 别 出生 年月 文化程度 身份证号 技术（职称）等级 就业失业 登记证号码 社保手册号码 原工作单位 家庭住址 联系电话 就业方式 就业 地点 开户银行 开户全称 开户账号 申请事项 本人本期（ 年 月至 年 月）以灵活就业方式实现就业并参加社会保险，缴纳社会保险费共 元，现申请补贴。 申请人签名： 申请日期： 年 月 日 本期参保详细情况 缴费 险种 缴费 工资额 缴费 比例 每月 缴费额 本期缴费月份 本期缴费总额 应补贴 金额 养老 医疗 失业 工伤 生育 合计 — — — — 人社 部门 审核 意见 经审核，符合城镇就业难人员灵活就业社保补贴条件， 补贴期限从 年 月至 年 月，共补贴 元。 初审人： 年 月 日 复核人： 年 月 日 终审人： 年 月 日 （单位盖章） 注：1．申请社保补贴应提供以下证件材料及复印件：（1）身份证；（2）《就业失业登记证》；（3）灵活就业证明；（4）社保缴费明细；（5）银行出具的基本账户证明或存折。 2．本表一式三份，经核准拨款后，申请人存一份，镇（街道）人社分局、区人社局各存一份。 3．身份证和基本账户证明或存折复印件贴在本表背后指定处。