美国中毒控制服务体系研究和中国之借鉴.pdfVIP

墨!±至姿兰里里些堕兰查銮堕堡塞兰塑 ———————————_——————————-———————————————————————-——————_——————————————————————————————————————— ～一一 ±耋望堡鱼± 美国中毒控制服务体系研究与中国之借鉴 广东省职业病防治院黄汉林(广州510300) 关键词：中毒控制中心；服务体系；研究 随着科学技术和工业的快速发展，经济全球化以及化学品国际贸易的增妖，截止至2004年3月16日，登记注 册的化学品已达4061万多种，这个数量还将以每天2万种以上的速度递增。多数化学品正在广泛应用于工厂、 农场和家庭。美国环境保护署估计，美国每年农药的使_}千i量在lo亿吨以上，有害垃圾的排放量约为二亿七千五 百万吨，有85％的家庭在家居环境中储存并使用杀虫剂。人们可能从环境、食物和水中接触、摄入毒物而引起 11日后，生物化学恐怖袭击也已成为人们日益关注的另一项议题，预防恐怖袭击、做好重大灾难和突发事故应 急反应准备已成为各国各级政府的重要工作和首要任务。 美国是一个发达国家，也是世界上建立中毒控制中心最早、中毒控制服务体系比较完善、成效较为显著的 国家之一。中国是一个发展中国家，中毒问题日益突出，导致严重伤亡的重大中毒事件时有发生，未来也将面 临与美国相类似的中毒问题。2008年，奥林匹克运动会将在北京举行，大量外国入的到来可能带来新的毒物和 中毒问题，中国的中毒控制体系也将面临新的考验。因此，全面回顾、分析美国的中毒控制服务体系，对于改 善中国的中毒控制服务体系具有十分重要的现实意义和历史意义。 一、美国中毒控制中心的历史 1953年，美国的第一个中毒控制中心在芝加哥成立。接着，各地一蜂而起，相继建立中毒控制中心，数量 个。非常不幸，这些中心既得不到政府的支持，也没有统～的操作标准，其状况和工作质量都非常差。一个州 卫生部的研究表明，在科罗拉多州的11个中毒中心中，事实上只有3个中心能够回答毒物问题，有5个中心连中 毒中心的角色都不清楚。 70年代、80年代和90年代，认证中毒中心的数量缓慢增长，但一些小中心则开始关闭或被合并，中毒控制中心 的总数持续减少。 在美国，第一个毒理学数据库是通过一张5x8的报告卡汇总而形成的数据库，它包含每月的中毒信息和各 地的消费产品信息。第二个毒理学数据库出现在1957年，即商业产品临床毒理学的出版发行。其他资源出现在 数据收集系统”，后来这一系统改名为“毒物暴露监测系统”(TESS)，它包含美国各个中毒控制中心上报的 人类暴露报告数据2030万个。 二、美国中毒控制服务体系现状 认证。他们共同为全美国29160万人民提供中毒控制服务。 信息提供者，28：g内科医生，以及其他专家和管理者。平均每个中毒控制中心有16名)12作人员。除此之外，中 毒控制中心还聘用了84类不同专业的专家顾问，其中最常用的30类专家中57％为非医疗专业人员。 国中毒控制中心的可用资金为1．1亿美元，这些资金来源于联邦、州、市县政府，以及医院、中毒中心主办单位， 捐赠，健康保险，商业性服务等。联邦、州和市县政府投入是中毒控制中心经济来源的主渠道，占总投入的56％。 中毒控制中心的商业收入是一个非常小的来源，低于总经费的6％。 墨兰垩塑里些堕兰查奎壅叁望塞!堕 !童望塑鱼! 美国有丰富的中毒控制服务信息资源，大约有20个与环境卫生、有害物质、制剂名称、抗生素类、有机物 质、验方有关的火型数据库，Iil--些I；III、滋补鼎、罕见药物、有害化学物以及相关领域的研究专辑。 三、美国中毒控制中心的功能 1．提供急救信息咨询，是美国中毒控制中心最基本的功能。每年365天，每天24小时对公众开放。在美 使用者将能够获得以r有关信息：吞服毒物，皮肤或IIII接触有毒物质，毒烟或毒气吸入，动物、毒蛇和蜘蛛 咬伤，食物和蘑菇中毒，药物反应，企图自杀中毒或药物过量，以及宠物中毒等。 2．实时中毒监测。毒物暴露监测系统建立于1983年，其数据包含由美国箨中毒控制中心报告的重要人类