螺旋CT对膀胱癌侵袭性与局部侵袭范围的研究.pdfVIP

·166· 临床放射学理论与实践 多平面重建对明确肿瘤侵犯的范围和发现膀胱顶、 围尚难以确定。故B超对膀胱癌的早期发现及早 底部的肿瘤有很大的价值。同时，cT对评价膀胱癌 期分期(T1、T2)有较大价值。 分期有较大的临床价值，但因种种原因可产生过高 综上所述，B超在发现膀胱早期病变及对表浅 估计或评价不足的分期错误。 膀胱癌分期较cr有优越性。但在发现病变后需进 B超检查操作简便．无痛苦，无射线损伤，分辨 一步鉴别诊断或更详细观察膀胱癌浸润程度、有无 力高．是检查膀胱病变的优选方法。而且可移动，费 侵犯膀胱周围组织和邻近器官及侵犯范围方面cr 用低，是进行膀胱普查，以发现早期病变的有效工 较B超更具优势。尤其是可在同一检查中观察膀 具。患者除大量饮水外，不需作其他检查前准备。 胱癌有无浸润到深部膀胱壁、有无盆腔及腹膜后淋 超声对位于膀胱壁及突人膀胱内肿瘤检出率很高， 巴结转移，从而使cr分期的准确率大为提高。B超 且更容易发现一些早期的体积较小的病变，但对膀 和凹检查，相互配合，优势互补，可极大提高膀胱 胱外或周围浸润等表现，因受超声穿透力和声阻的 癌的诊断正确率、早期检出率及其分期的精确度，为 限制，精确度减低。除可发现或判断肿瘤对精囊腺、 I临床医师选择治疗及手术方式提供可靠的信息。。 前列腺或阴道浸润外，对盆壁的转移及肿瘤扩展范 螺旋CT对膀胱癌侵袭性及局部侵袭范围的研究 s-。t80广州市第一人民医院芸篓筹袭喜’陈胜利，陈明旺，陈国东，古杰洪 广州中山医科大学附属肿瘤医院影像科吴沛宏 广州仲恺农学院医务室刘兵 笔者搜集1996年3月一2001年6月因膀胱癌部位用相同RoI面积测得cT值，两值之差为cr强 行cr检查，并于cT检查后l周内行手术治疗，有完化值。并求得cT强化均值。 整手术病理资料的患者50例进行研究，探讨cr对 膀胱癌的Cr表现及侵袭范围判断由有经验的 反映膀胱癌侵袭性及显示肿瘤局部侵袭范围的价 影像学医师采取双盲法读片，并以病理学上的T分 值。 期为：i准作详细记录。 l资料与方法 。 2结果 男39例，女儿例．年龄34—86岁，平均69岁。50例患者手术见有68个肿瘤灶，cT全部显示。 全部病例均因血尿作B超检查，发现膀胱占位病变 其中5个位于膀胱颈附近，横断位扫描未能观察局 而行Cr检查。术后癌灶病理分级：I级14例，I一部膀胱壁结构。 Ⅱ级5例，Ⅱ级15例，Ⅱ，Ⅲ级12例，Ⅲ级4例。 68个病灶，21个于癌灶所在处见膀胱壁结构． 使用Pick口HeHcatⅡcr扫描仪。扫描前患者其中墙个为癌灶强化程度高于膀胱壁，平衡期这种 差异消失，6个癌灶可见强化肿瘤与膀胱壁间有线 饮水，充盈膀胱行常规cr平扫，再以2-nl／s的流率 静脉注射300m∥“的对比剂80．100Il】l，开始注射样低密区。判断为未侵犯肌层(n—T1期)。余42 对比剂后40—458行pjIch1．5、l0rm准直的螺旋扫 个病灶于癌灶处上述层次消失。其中20个局部外 描。对小病灶行5mm准直的扫描。22例延迟3—缘光整、自然，判断为浅肌层受累(T2期)；儿个局部 2蚰血后再行平衡期扫描，扫描范围包括前列腺(男 外缘不光整，凹凸不平或僵硬，内收改变，判断为深 性患者)与膀胱。平扫时测量肿瘤的CT值，RoI面 肌层受累(T3。期)，5个局部外缘毛糙，脂肪间隙内见 积lnnⅡ2一lonmF。增强图像上．在与平扫相对应的 条索影并与癌肿有相近程度强化，判断为穿透外膜