慢性再生障碍性贫血中医辨证分型和MHC-DRB1-%27--等位基因相关性的研究.pdfVIP

中药治疗先用滋肾养血法、凉血止血，待出血得到控制后，逐渐加用壮阳之品。 (23．3％)，总有效率为76．7％。 中治疗有效5例，有效率为44．4％。 既往使用环孢霉素A与疗效关系：曾用环孢霉索A3个月以上无效的10例患者，改用ATG后 有效者9例，有效率为90％。 效率为75．0％；在O．2×100／L的14例患者中有效1l例，有效率为78．6％。 骨髓中非造血细胞比例与疗效关系：非造血细胞占整个骨髓有核细胞70％者ll例，有效7 中6例有效，有效率为75％。 联合环孢霉素A与疗效的关系：应用ATG后联合环孢霉素A者20侧，有效14例，无效6例， 有效率70％；未联合应用环孢霉索A者10侧．有效9例，无效1例，有效率90％。 结论：①ATG治疗从A疗效肯定，船使多数以上患者兔子早期死亡，为中医药发挥作用奠定 了基础；②ATG见效较快，对于VSAA疗效更好，而且对于环孢霉索A无效的患者仍然有效，但是 应用ATG后，合用环孢霉素A不增加疗效；④中医药见效较缓，适用于配合ATG的治疗；④中西 医结合治疗AAA互补性强，能够取长补短，基本治愈及缓解率高，远期疗效满意。 慢性再生障碍性贫血中医辨证分型与 MHC--DRBI’等位基因相关性的研究 孙岸韬1 杨东光1 刚宏昧1 孙伟正2 1黑龙江中医药大学2001级硕士X3L剐医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨瑁瑚0 【摘要]目的 探讨慢性挥生摩碍性贫血(ChronicApl∞tie MHC--DRBI等位基因多杰幢之闻的关系。方法采用聚含酶链斌反应，序列特异性引物的技术方法 因进行检测和分析。结皋发现肾阳虚型组病人MHC—DRBl。0301基因频率明显高于健康对照组， 因或其一部分，表明该型病人的免疫调控缺陷遗传基础的存在。MHC与CAA的先天体质疾病类型 之闻有一定的内在联系，能在一定翟度上反映中嚣体质的遗传特征和CAA中医辨证的客观性。 [关键词]慢性再生障碍性贫血；中医辨证 疗效及预后都有所不两，而肾阳虚和肾阴虚蛩的形成与患者的俸质、遗传因素密切相关。MHC是 有核细胞表面上的一种抗原标记系统，是迄今为止所知的人类最复杂的遗传多态性系统，也是首次 发现与疾病有明显关系的遗传系统…。某些特殊的MHC基因型可能影响着CAA肾阳虚和肾阴虚型 55 基因多态性进行检测和分析，为CAA的中医辨证提供基因方面的参考依据。现将观察结果报告如 下。 1材料与方法 岁；其中，肾阴虚型患者3l例，肾阳虚息者28例。所有患者均来自黑龙江中医药大学附属第一医 16例，女14例，为无血缘关系的健康献血员，年龄在15—60岁之间，中位年龄为30岁。实验组 与健康对照组人员均为汉族。 1，2诊断及中医辩证分型标准CAA的诊断标准符合1987年第四届全国再障学术会议制订的 诊断标准”1：CAA实验组肾碉虚及肾阳虚分型符舍中国中西医结合研究会血液专业委员会第三届第 二次学术座谈会分型标准。 除CAA典型临床症状和体征外，肾阴虚型主要表现为腰膝酸软，手足心热，咽于口燥，时发 低热．夜间盗汗、足跟疼痛、鼻衄、齿衄或肌衄。次要表现为心悸、失眠、多梦、便秘。舌质淡或 边尖微红，苔花剥或少苔，脉细或细数。肾阳虚主要表现为腰膝冷痛，形寒肢冷，易于感冒，夜尿 频多，阳瘘滑精。次要症状为大便溏薄，气短乏力，精神萎靡，舌质淡自，胖嫩有齿痕，脉弱或沉 迟无力。 1．3 实验方法与步骤：标本DNA的提取；PCR—SSP分析；扩增产物的检测；分析各种基因 型别：记录、并照相。统计学处理，采用四格表确切概率计算法，相对危险度(RR)和基因频率 (gr)均按有关公式进行计算。 2结果与分析 2．1标准DNAPCR--SSP分型结果 扩增带，PCR—SSP分型结果符合率为100％，表明所糟基因片段的扩增是成功的。 2．2 CKA中肾阴虚型和肾阳虚测病人MHC—DRBl。基因PCR—SSP检测结果 2．2，1MHC—DRBI‘各等位基因在肾阴虚型CAA息者和缝康对照组中的分布，见表1 裹1 MHC—DRBI’备等位基因在肾荫虚cA^患者和t■对照组中的分布 56 MHC—DRBl．14A 0 NS