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孕期健康教育 某某街道社区卫生服务中心 妇产科 主要内容 孕期生理变化 孕早、中期常见并发症 孕期营养及保健 产前筛查的内容及意义 孕期心理 孕期在本中心主要体检时间及内容 孕13周内建立《孕产妇保健手册》（每周一三五空腹抽血） 孕17周：孕检、B超、产前筛查（周一至五空腹抽血） 孕20周：孕检、尿常规 孕24周：孕检、血常规、尿常规、转院 孕34周：孕检、血常规、尿常规、领《新生儿免费筛查卡》 出院后3天内交回保健册：产后访视2次 产后42天：产妇及新生儿体检（每周四上午） 孕期生理变化 生殖系统及乳房的改变 妊娠后全身各个系统均发生一系列显著的生理改变，以适应不断增加的生理负担的需要 分娩后2-6周（42天）这些改变才逐渐恢复到怀孕前的生理状态。 生殖系统及乳房的改变 一、子宫 子宫在妊娠后的改变最为明显。子宫的重量在孕期约可增加20倍。 孕中晚期时，妊娠子宫常有不同程度的右旋，故左侧卧位可适当改善子宫血运。 孕12-14周起，子宫有不规则地无痛性收缩，随着孕周的增加，这种收缩的频率和幅度也相应增加。 生殖系统及乳房的改变 二、子宫颈： 肥大、着色、变软 三、卵巢和输卵管  妊娠期，卵巢和输卵管位置都有改变。妊娠黄体较大，孕10周前黄体是产生雌孕激素主要器官，孕10周后黄体功能由胎盘取代，但黄体并不萎缩，直到分娩之后。 生殖系统及乳房的改变 四、阴道 阴道脱落细胞增多，分泌物增多，常呈糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸上升，使阴道分泌物值PH降低，不利于一般致病菌生长，有利于防止感染，但较容易滋长霉菌。 生殖系统及乳房的改变 五、乳房 当怀孕至第5周左右乳房也开始改变，例如乳头变深，乳房正下方的血管越来越明显。 大约怀孕3-4个月，大部分人乳房已开始变大，除了些微疼痛，偶而还会摸到肿块，这是乳腺发达以及荷尔蒙分泌增加的缘故。另外，乳房表皮正下方会持续出现静脉曲张，乳头颜色也会变的更深。 这些变化是为了日后分泌乳汁所做的准备，所以不必太紧张。几乎所有孕妇都会有肿胀的感觉，只是有些人并不会明显感觉疼痛，但有些人疼痛感甚至会持续到分娩以后。 【你可以这样做】 1.穿著稍微宽松的内衣。 2.用冷毛巾冷敷胸部（不必用冰的）。 3.要穿戴可以承重、透气又舒适的全罩式胸罩。 4.持续中期的按摩护理；可以揉捏乳头增加它的韧性；32周以后乳房按摩可依个人身体反应，在时间上稍做延长。 5.为了增加产后母乳量，要多注意饮食营养。 孕期乳房胀大，坚持戴文胸可有效预防乳房下垂。 丰乳霜一般都含有激素，对胎儿有不利影响，在孕期和哺乳期不提倡使用。 呼吸系统的改变 孕妇在妊娠中期耗氧量会增加10-20%，而肺通气量约增加40%，有过度通气现象（气促），有利于供给孕妇本身及胎儿所需的氧气，通过胎盘排出胎儿血中的二氧化碳。 泌尿系统的改变 妊娠期，孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。 孕妇饭后尿中常可查见尿糖，称为生理性糖尿。 孕早期增大的子宫挤压膀胱，可出现尿潴留、尿频、排尿困难等情况。由于体位影响，夜尿常多于日尿。 心血管系统的改变 妊娠期，女性循环系统有较大的调整，以适应妊娠母体变化的需要，同时也保证胎儿正常的生长发育。 心血管系统的改变 一、血液的变化 妊娠期母体血容量从妊娠第6周开始增加，其中血浆量增加的少，而红细胞增加的多，形成血液稀释，出现妊娠期生理性贫血。 为适应妊娠期骨髓不断产生红细胞，孕妇体内需铁量增加，为避免缺铁，应在妊娠中、晚期开始补充铁。 白细胞增加，常会高于常规范围最大值。 血液处于高凝状态，血小板略有减少。 心血管系统的改变 二、循环系统的变化 心脏：心脏容量增加，导致心率增加以适应妊娠的需要。心电图可因心脏左移出现轴左偏。 心搏量：自孕10周开始增加。左侧卧位测量心搏量可比非孕时增加30%。孕妇心脏对活动的反应比未孕妇女明显，常感“心悸”。 血压：正常孕期收缩压多无明显改变，孕中期后舒张压稍有下降，脉压差增加，孕晚期血压可稍有增加。 静脉压：增大的子宫压迫下腔静脉，血回流受阻。孕期可出现下肢、外阴静脉曲张及痔。血管壁渗透性增加，出现下肢水肿。 孕妇若长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，心脏输出量随之减少，使血压下降，