阻生牙拔除课件.ppt

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检查及诊断方法 口腔检查: X线片检查:牙片 全口曲面断层片 牙科CT: 第二磨牙远中面与下颌升支前缘距离 ( I、II、III类) Ⅰ类阻生牙 第三磨牙在骨内的深度分为:高、中、低位 高位阻生牙 临床分类(举例说明) 临床分类(举例说明) Ⅲ类中位近中阻生 手机去骨 磨开牙冠 分片拔除 清创缝合 阻生牙拔除(第六步) 术后医嘱 常见并发症 常见并发症 常见并发症 常见并发症 常见并发症 常见并发症 常见并发症 常见并发症 腐败型,非腐败型 主要症状:疼痛,拔牙后3~4d 创面内无血凝块,暗灰色,假膜覆盖 腐败坏死物,臭味 骨壁触痛明显,淋巴结肿大,低热 谢 谢! * * * * * * * * * * * * * * 近年来选择骨钻去骨及分开牙体,已经为越来越多的临床医生所选择,这也顺应了现在所提出的微创操作的要求。其优点:可避免震动,创伤小,术后反应小。患者易接受。 要求: 1)手机:机头、机柄的交角45?,车针长; 2)保护好软组织避免车针卷损软组织瓣; 3)支点要稳,防止涡轮机头滑脱。 * * * * * * 磨骨时及时吸出 水、唾液和血液 去骨 (bone removal) 手机去骨 决定于牙在骨内的深度、倾斜情况 以显露第三磨牙的大部分牙冠为适度 以能顺利拔除第三磨牙为原则 去骨量 双斜面 单斜面 3. 分冠(separating of crown ) 目的:解除邻牙阻力 劈开法: 劈冠器选择 双斜面劈冠器 单斜面劈冠器 劈开法:劈冠方向确定 劈开方向取决于牙齿倾斜的程度、牙根的形态 以去除邻牙阻力为原则 发育沟清晰,无龋坏 劈冠器锐利,有支点 闪击样敲击,有保护 劈开法 成功的关键 ? 机头机柄的交角45?,车针长 操作时要有支点,注意保护周围组织 磨开的方向同劈开法 磨开法(drilling) 手机 4. 分片拔除阻生牙 5.拔牙创处理 清除碎牙片、骨片 刮除肉芽组织 修整锐利骨缘 复位牙槽窝 缝合止血 磨开法拔除阻生牙 术中注意事项 1、劈冠时力量适中 2、避免劈冠时牙齿从舌侧脱位 血管 神经 3、注意保护重要结构 舌神经 切开翻瓣 阻生牙拔除(第一步) 阻生牙拔除(第二步) 阻生牙拔除(第三步) 阻生牙拔除(第四步) 阻生牙拔除(第五步) 1、半小时后吐出压迫棉条 2、2小时后方可饮食 3、手术当天不刷牙漱口 4、7天后拆除口内缝线 原因:骨板薄,病理性,操作不当 防治:正确的操作,尽量保留骨片 牙槽骨骨折 原因: 牙挺使用不当钳喙过宽 或与牙体长轴不平行 牙脱位时无保护 防治: 正确的操作方法 松动牙固定 邻牙或对合牙损伤 原因:牙龈分离不彻底; 牙钳夹住 牙挺无保护 防治:正确操作;缝合 软组织损伤 牙龈撕裂最常见其次为唇颊舌口低 原因:用力不当劈牙方向或位置错误 病理性 牙位置过深 防治:正确操作颌间固定 下颌骨骨折 原因:有习惯性脱位史用力不当 防治:正确操作;复位 TMJ脱位 牙根推入下牙槽N管内或机械损伤 下唇麻木摄X线片 尽可能取出 有麻木者用营养药物 下牙槽N损伤 以下颌8常见 翼颌间隙为常见部位 摄X线片定位尽可能取出 沿舌侧龈缘切开取出断根 牙或者牙根进入邻近间隙 较常见(20%~30%)为骨创感染 局限性骨髓炎,下颌多见 病因:创伤大,感染,牙槽窝过大 血供不良,抵抗力低 干槽症 * * * * * 阻生牙拔除术 Extraction of Impacted Teeth 中南大学口腔医学院 中南大学湘雅口腔医院 唐瞻贵 教授 内 容 与 要 求 阻生牙定义及发生原因 阻生牙临床分类 阻生牙拔除适应证 阻生牙拔除术前检查和拔除方法 阻生牙拔出术后常见并发症及处理 什么是阻生牙? 阻生牙 (Impacted Teeth) 由于邻牙、骨或软组织的阻碍部分萌出或完全不能萌出以后也不可能萌出的牙 临床表现 牙齿部分萌出 或牙齿完全埋藏 牙周盲袋形成 阻生牙发生好发部位 1 2 3 4 5 阻生牙产生原因 萌出位置缺乏 骨 量 不 足 牙 量 不 变 猿人下颌骨 人类下颌骨 萌出位置缺乏 阻生牙产生原因 牙胚形成异常 萌出路径障碍 病 变 临床分类 阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间关系: 七类 第二磨牙远中面与

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