新生儿气管插管的处理.docVIP

2 我们医院危重产妇多，剖出的，遇到几个窥喉声门暴露良好，插管声门下有阻力，又不敢暴力插入，换管，但2.0的管都不能通过。正常来说，2.0的管用于800~900克的小 新生儿声门下是能通过的。（我们最小插过700克的，2.0很顺利)。，面罩通气胸廓无起伏，颈部渐粗，怀疑完全梗阻或解剖异常。但我们没做过这种危重新生儿有创气道，说实话，也不敢轻易尝试。关于这种危重新生儿复苏的呼吸道管理方面，如何处理为好？新生儿心肺复苏0.5~1cm。这样即可以吸取气管深部和两侧主支气管开口处的分泌物，1.0kg以下，选用管径为2.0mm的气管导管；体重在1~1.5kg，选用管径为2.5mm的气管导管；体重1.5~2.5kg，3mm的气管导管；体重2.5kg以上，3.5mm的气管导管。 一般来讲，F2.0的气管导管在正常新生儿应用是没有问题的，但对于您提到的低体重新生儿，出现F2.0气管导管插入困难是十分可能的，出现这种问题可能是与以下因素有关：小儿气管的发育存在明显的个体差异，并且环状软骨为其呼吸道的最为狭窄处。气管导管的标准编号是以其内径（mm）进行的，F2.0气管导管的外径可因生产厂商不同而有显著的差别（即气管导管管壁的厚度不同，尽管其内径相同），尽管管壁厚度的差别对成年人的气管导管选择不会造成很大的影响，但对小儿，尤其是新生儿造成显著影响。 由于贵院是妇产医院，经常需要参加新生儿复苏，为了预防这种情况，您可自制一根紧急通气导管芯，即准备一根外径为2.0mm、长度为12-15cm的薄壁中等硬质的PVC管，内放一细金属丝作为管芯，必要时可在明视下将此PVC导管插入新生儿气管内，然后通过以下方法即可进行紧急通气管理：①将一个18号粗针头连接在PVC导管远端，然后将给氧管连接在将粗针头的尾部即可气管内给氧。②直接将适用于内径为2mm气管导管的接头连接于PVC导管远端。③将18号粗针头连接在PVC导管远端，将无活塞的1ml注射器连接到粗针头的尾部，将内径分别为5mm的气管导管接头插入在注射器的空针筒上。 2．气管插管的方法 备好气管导管和喉镜，用38℃温水预温气管导管，Portex气管导管，， 进行气管插管操作时，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，V”字形，，， 在左手用喉镜暴露声门并固定患儿的头部后，，，，，，，，，，，，2~4cm，，，危重新生儿有创气道