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新生儿营养与喂养 新生儿营养关系到新生儿的生长发育，关系到新生儿的体质，也是使患儿康复的必要条件之一。而科学的喂养方法是保证新生儿得到足够营养的重要手段，都必须给予重视。 一、营养需要量 新生儿尤其是早产儿营养需要量高，但消化代谢功能有限，各脏器功能不够成熟，对营养要求既要足够，又要考虑新生儿的生理特点，适当掌握。 热能——生长的动力 人体依靠碳水化合物、脂肪和蛋白质三大营养素供给能量。它们在体内的实际产能量为： 碳水化合物 4kcal(16.7KJ)/g 脂 肪 9kcal(37.7KJ)/g 蛋 白 质 4kcal(16.7KJ)/g 新生儿对能量的需要包括5个方面： ①基础代谢：指在清醒、安静、空腹的情况下，于20～25℃的环境中，人体各种器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量，小儿维持基础代谢所需能量相对较成人高，随年龄的增长而逐渐减少。 ②生长发育所需：这部分能量为小儿特有，所需能量与小儿生长成正比。 ③食物特殊动力作用：食物消化吸收所需要的能量。 ④活动所需：活动所需的能量。 ⑤排泄损失：排泄废物所需的能量排泄损失。 以上这5部分所需热能的总和即为热能需要量。 足月新生儿所需总能量： 生后第一周：251.0～334.7KJ/kg.d(60～80kcal/kg.d) 生后第二周：334.7～418.4KJ/kg.d(80～100kcal/kg.d) 第三周及以上：418.4～02.1KJ/kg.d(100～120kcal/kg.d) 早产儿所需总热能相对更高，约502.1～627.5KJ/kg.d(120～150kcal/kg.d)，以后随日龄的增加而渐增，目的使早产儿生长达到宫内应有的速度以弥补胎龄的不足所致的体重过低。不论足月儿、早产儿进入量不能过高以免增加代谢和排泄的过多负担。如遇到寒冷、手术感染时应增加热能的供给，而在适宜温度或胃肠外营养时可减少热量10～25%。 热能来源以糖40～50%，脂肪30～40%，蛋白质5～10%为妥。 蛋白质——生命的物质基础 蛋白质是机体的重要物质基础，是构成人体细胞和组织的基本成份，也是保证各种生理功能的物质基础。 新生儿蛋白质需要量： 新生儿生长发育快，城要量按公斤体重计算比儿童高 似人乳（乳蛋白：酪蛋白为70:30）1.2g/kg.d 似牛乳（乳蛋白：酪蛋白为18:82）2～3g/kg.d 早产儿：略高，最高可达4g/kg.d 超过4g/kg.d则可发生氮质血症、高氨基酸血症、酸中毒、生长减慢等。 脂肪——能量的主要来源 脂肪是提供机体能量的重要营养素。脂肪在人体内的正常机能：①提供能量，②提供必要脂肪酸，③协助脂溶性维生素吸收，④防止散热，⑤机械保护作用。 在婴儿配方奶粉中添加了两种长链多不饱和脂肪酸。二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（ARA）。DHA和ARA分别为ω－3和ω－6型脂肪酸，均存在母乳中。可以促进婴儿大脑和眼视网膜的发育。当缺乏时会影响婴儿脑和视网膜的发育，影响身体生长。在临床上必需脂肪酸缺乏时，可引起皮肤干燥、鳞状脱屑。 新生儿脂类需要量： 中国营养学会推荐的脂肪每日供给量中指出：初生～6个月的婴儿每日膳食中脂肪供能应占总热量的45%。因此脂肪总需要量为86～167g/KJ(3.6 ～7g/100kcal)。 人乳脂肪与牛乳脂肪比较： 人乳中未饱和脂肪酸占51%，其中75%可被吸收。人乳中以多不饱和的亚油酸及亚麻酸构成其必需脂肪酸，含量比牛乳高，约占总热量的3%。恰好符合婴儿对必需脂肪酸的需要。而牛乳中未饱和脂肪本只占34%，脂肪吸收较少。 碳水化合物——主要供应热能 新生儿碳水化合物需要量： 足月新生儿糖需要量1.67～3.35g/KJ(7～14g/100kcal) 新生儿由于淀粉酶发育不成熟，新生儿不宜喂淀粉类食物。葡萄糖增加肠道渗透压，不宜加之过多。 维生素——生命及代谢活动的调节物 维生素是人体所必须的一类低分子有机营养素，它既不供给热量，也不构成机体组织。而是以辅酶或酶活性中心的必需成份参与机体内生理生化反应，维持体内物质的正常代谢。通常只须少量即能满足生理需要。但不可缺乏，几乎所有维生素在缺乏时都有影响生长，因此，常称之生命活动调节物。 根据维生素的溶解性，可分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。 脂溶性维生素（A、D、E、K）这种维生素排泄较缓慢，摄入过多时常在体内蓄积产生中毒症状．水溶性维生素（B、C）缺乏后症状