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一．选择题10*3 1.关于动脉栓塞的描述，正确的是（ ） A栓子多为肺源性B.栓子多为心源性C.栓子多为血管源性D.栓子多来自动脉穿刺损伤处E.栓塞部位上肢较下肢多见 2.男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史，最可能的诊断是（ ） A.血管闭塞性脉管史B.动脉硬化性闭塞症C.动脉栓塞D.雷诺氏病E.深静脉血栓形成 3.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的是并发症为（ ） A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞 4.血栓闭赛性脉管炎早起最主要的临床表现是（ ） A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行D.持续性静息痛E.肢端青紫 5.男，14岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡，应考虑（ ） A.脑血管意外B.心肌梗死C.休克致死D.肺动脉栓塞E.脂肪栓塞 6.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是（ ） A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生B.直肠癌地位全切除术后较甲状腺癌手术更易发生C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生D.术后活动过早E.术后镇痛药物应用过多 7.下肢静脉曲张性静脉造影显示静脉全程通畅呈直筒状，提示（ ） A.单纯性下肢静脉曲张B.动静脉瘘C.交通支瓣膜功能不全D.下肢深静脉血栓形成后遗症E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 8.深静脉血栓常见于（ ） A.上肢深静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉 9.男，42岁，2年前出现左下肢行走10分钟后胀痛，休息片刻缓解，在行走后疼痛又出现，无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（ ） A.动脉粥样硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.雷诺病D.多发性大动脉炎 E.结节性动脉周围炎 10.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（ ） A. 传弹力袜或用弹力绷带B. 硬化剂注射和压迫疗法C. 高位结扎和剥脱大隐静脉，并结扎功能不全的交通经脉D. 内科药物治疗E. 仅性静脉瓣膜修复术 二.填空题1*10 1.脉压差增大见于（ ）（ ）（ ）；脉压差减少见于（ ）（ 及 ）。 2.颈静脉怒张最常见于（ ）。 3.咳血常见于（ ）（ ）（ ）。 4.肺结核中原发综合征由（ 、 、 ）三者组合。 三．名词解释4*5 1.血栓闭塞性脉管炎； 2下肢动脉硬化症； 3.下肢静脉曲张； 4.深静脉血栓形成 四.问答题3*10 1.血栓闭塞性脉管炎与动脉硬化症相鉴别。 2.双下肢静脉曲张的临床表现、检查体征、治疗。 3.心脏有哪些听诊区、第一、第二、第三心音听诊区各由什么瓣膜产生。 1.答案B 【解析】栓子来源 1)心源性：风心、冠心等的心室壁血栓脱落。2)血管源性：动脉瘤内血栓、动脉粥样斑块脱落。3 ) 医源性：穿刺导管折断、内膜损伤继发血栓。其中以心源性最多见。(参考本科教材第7版《外科学》) 2.答案C 【解析】动脉栓塞临床表现(5P )pain 疼痛 paresthesia 感觉异常paralysis麻痹 pulselessness无脉 pallor苍白心脏病史伴房颤所以最可能的诊断是动脉栓塞. (参考本科教材第7版《外科学》) 3.答案B 【解析】下肢深静脉血栓形成后血栓脱落可随血液进入肺动脉，引起肺栓塞，大面积肺栓塞易导致死亡，是最严重的并发症。(参考本科教材第7版《外科学》) 4.答案C 【解析】血栓闭赛性脉管炎早起的病变是间歇性跛行，足背胫后动脉搏动减弱，游走性血栓性浅静脉炎，功能性因素(痉挛)大于器质性因素(闭塞)。(参考本科教材第7版《外科学》) 5.答案D 【解析】下肢深部血管瘤术后，存在血栓形成的可能，活动后造成血栓脱落形成肺动脉栓塞，大面积肺栓塞易导致死亡，是最严重的并发症。(参考本科教材第7版《外科学》) 6.答案B 【解析】全身麻醉.肿瘤手术.开腹手术容易产生血液高凝状态，增加深静脉血栓形成的机率。(参考本科教材第7版《外科学》) 7.答案E 【解析】下肢深静脉瓣膜功能不全时静脉壁薄而均匀，管径增粗，呈直管样扩张，瓣膜松弛，不能完全对合，静脉造影显示静脉全程通畅呈直筒状。(参考本科教材第7版《外科学》) 8.答案E 【解析】下肢深静脉循环路径长，属支流速慢，由于重力因素，下肢静脉压力高，易形成血栓。 (参考本科教材第7版《外科学》) 9.答案B 【解析】血栓闭塞性