药学服务对Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预效果的研究.pdfVIP

药学服务对 Ⅰ类切口围手术期预 防用抗菌药物干预效果研究 郭米霞朱珊梅 常州市第三人民医院，常州213001 摘 要 目的：探索药学服务对 Ⅰ类切口围手术期预防用抗茵药物的干预途径，规范我院 Ⅰ类切口手术围手 术期抗茵药物预防性应用与管理。方法：选取外科 Ⅰ类切口手术2011年1～9月的出院病例为干预前组，2011 年10月～2012年6月的出院病例为干预后组，评价干预前后预防性应用抗茵药物合理性，评价结果进行χ2检 验。结果：干预后组抗菌药物在药物选择、术后用药时间、联合用药方面使用合理率有显著提高(P＜0.05)。结 论：实施的药学服务干预措施具有可行性和有效性，对促进合理使用抗菌药物起到积极作用。 关键词 Ⅰ类切口；围手术期；抗茵药物；药学服务；干预对照 2012年9月泰州 况详见表2。相对于干预前组，1、2代头孢菌素类使用频次明 硝基咪唑类、林可霉素类药物使用频次下降，其他类(主要为 显上升(P0．01)，3、4代头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、夫西地酸钠)使用频次下降较为明显(PO．01)。 表2 I类切口手术围手术期预防性抗菌药物种类及应用情况 2．2．3联合用药干预前组联合用药的病例共有45例 2．3．2用药疗程干预前组术后应用抗菌药物疗程为2～ 次，占35．43％；干预后组联合用药的病例共有9例次，占 5 7．56％，差异有显著统计学意义(r=27．85，P0．01)。 后平均用药疗程3．23±2．87d。干预后组术后应用抗菌药 2．2．4更换药物干预前组无指征更换抗菌药物的病例 d的有28例，占23．53％，5d的有14例， 物疗程为2～5 共有31例次，占24．4％；干预后组无指征更换抗菌药物的 占11．76％，术后平均用药疗程1．71±2．13d。 病例共有11例次，占9．24％，差异有显著统计学意Y-．(x2= 2．4手术切口情况 9．98，P0．01)。 干预前后组入选病例均无继发医院感染；手术切口愈 2．3 用药时间 合均为甲级；未见发生与用药相关的严重药物不良反应。 2．3．1用药时间分布根据《抗菌药物临床应用指导原 2．5不合理用药情况 则》对各入选病例的围手术期预防应用抗菌药物的时间进 根据I类切口手术围手术期预防应用抗菌药物合理性 行分别统计，见表3。 评价标准，对干预前后组围手术期抗菌药物预防性应用的 表3围手术期抗菌药物应用时间干预前后组分布情况比较 合理性进行评价，具体见表4。干预后组较干预前组不合 理用药项目发生率均有较大程度下降，其中药物选择不当、 术后预防用药疗程过长、无指征联合用药、更换品种频繁或 无依据发生率的下降存在特别显著差异(P0．01)。 术前(合计) 127 未用 17 13．38 16．8l0．560．05 3讨论