乙肝-案例分析.pdfVIP

人民人寿业管 案例一： 案例摘要： 申 请 资 料 申请保险计划 人生安康重大疾病保险10万（20年交） 申请日期 2007年7月27日 既往投保经历 无 既往加费、延期、拒保 记录 无 保单受益人 儿子 个 人 简 史 个人情况 35岁，已婚，男性 职业 职员，年收入6万元 吸烟史 无 饮酒史 无 既往病史 2004年因肝病在某陆军总医院住院治疗，现已痊愈 肝 病 问 卷 首次得知患病的时间 2004年1月 患病时的症状 全身乏力，小便黄 详述检查结果 乙肝大三阳，转氨酶58 诊断名称 乙型肝炎 治疗 长期口服拉米夫定治疗 家庭成员有无肝病患者 母亲患有肝病，已经去世 体 检 资 料 身高/体重 172cm、65kg 血压 120/80mmHg 心率 75次/分 阳性体征 无 血常规 （－） 尿常规 （－） 肝炎病毒检测 乙肝五项HBsAg+、HBsAb－、HBeAg＋、HBeAb－、HBcAb＋ 肝功能 ALT 144u(﹤40u)，AST、r-GT均正常 肾功能 BUN正常、Cr正常 血糖 GLU 5.2mmol/L 血脂 CHO正常、TG正常 B超 肝脏表面欠光滑 其他检查 AFP（—） 核保分析： 对于告知有乙肝的客户，需要明确三个问题：1、客户是幼年感染乙肝还是成年后 感染乙肝？2、客户是非活动性HBsAg携带者还是慢性乙型肝炎患者？3、客户患肝硬 化及肝癌的风险有多大？ 从告知中得知，客户的母亲因肝病已经去世，客户年仅35岁肝脏B超发现肝脏表 面欠光滑，可以推测客户是幼年感染乙肝的，其传播途径很可能是母婴垂直传播。客 户 2004 年因肝炎需要住院治疗，当时的症状是小便黄，化验检查转氨酶升高、乙肝 大三阳，本次体检仍为大三阳，谷丙转氨酶显著升高，超过正常值的3倍，提示客户 慢性乙型肝炎反复发作。客户告知长期口服拉米夫定治疗，但多次检查HBeAg阳性， 转氨酶升高，B超提示肝脏表面欠光滑，考虑客户已有早期肝硬化。代偿期和失代偿 期肝硬化的5 年病死率分别为14%－20% 和70%－86%，风险很高，拒保。 核保决定：拒保 案例二： 案例摘要： 申 请 资 料 康宁终身寿险5万、附加康宁重疾5万（20年交）； 申请保险计划 附加住院费用医疗保险（A款）计划四 申请日期 2008年3月12日 保险历 无 既往非标准件史 无 保单受益人 女儿 个 人 简 史 个人情况 51岁，已婚，女性 职业 职员，年收入5万元 吸烟史 无 饮酒史 无 既往病史 无 家族史 无 体 检 资 料 身高/体重 160cm、65kg 血压