全民健康保險高血壓醫療給付改善方案支付標準.docVIP

附件 全民健康保險高血壓醫療給付改善方案支付標準 通則 一、本方案支付標準除所訂之診療項目外，得按全民健康保險醫療費用支付標準另行核實申報費用。 二、符合本方案之高血壓病人，若合併其他疾病且分屬不同之方案時(例如：糖尿病、氣喘…等)，除依本方案支付標準外，得依相關方案規定申報費用。 三、醫事人員提供各項服務，應完整記錄於病歷，保持病歷之清晰度。 編號 診療項目 支付點數 P1801C 高血壓新收案管理照護費 備註： 建議診察及照護項目詳附表一。 須完成個案登錄資料。 每一病患於同一院所限申報1次。 200點/次 P1802C 高血壓追蹤管理照護費 備註： 建議診察及照護項目詳附表二。 申報新收案後至少須間隔150天才能申報本項目，每一病患於同一院所限申報1次。 須完成個案登錄資料。 200點/次 P1803C 高血壓年度評估照護費 備註： 建議診察及照護項目詳附表三。 須完成P1801C及P1802C之個案且距申報追蹤管理後至少150天方得申報本項目。 須完成個案登錄資料。 每一病患於同一院所限申報1次，本項目於收案後滿15個月仍未申報者，不得再申報，個案並自動以結案處理。 500點/次  附表一 高血壓新收案診療項目參考表 過去病史 理學檢查 實驗室檢驗及檢查 疾病管理照護 初診診察及照護 是否有高血壓、早發性冠狀動脈心臟病、腦血管病變、心臟血管疾病、糖尿病或高血脂症之家族史 是否有心臟血管疾病、腦血管疾病、腎臟病、糖尿病、高血脂症或痛風之病史 過去是否有血壓升高的病史（包括何時發現、時間長短、血壓升高程度及是否有相關併發症如急性肺水腫等） 平時生活習慣、過去體重增加情形、從事運動及休閒活動情形、是否有吸菸習慣 飲食評估，包括鹽分及熱量之攝取、酒精的使用、膽固醇和動物性脂肪之攝取 了解過去使用降血壓藥物之服用情形(評估其服藥順從性)、結果及副作用 是否出現續發性高血壓的症狀 可能影響血壓之心理、社會及環境因子（例如：情緒壓力、家庭狀況、工作、職業狀況及教育程度等） 家庭狀況 (獨居或有同居者) 主要照護者(註明姓名、關係及聯絡方式) 身高與體重、BMI 血壓：測量血壓至少二次以上，包括站立、平躺或坐姿之血壓（兩次 間隔至少2-3分鐘）； 測量兩側手臂之血壓（如有差異，以較高值為準） 3.眼底檢查：觀察有無小動脈狹窄、動靜脈壓迫、出血、滲出液或視神經乳頭水腫 4.頸部檢查：是否有兩側頸動脈雜音、頸動脈擴張、甲狀腺腫大 5.心臟檢查：是否心跳速率加快、心臟擴大、雜音、心律不整、 聽到第三或第四心音 6.腹部檢查：是否有雜音、腎臟腫大、腫塊或主動脈擴大 7.四肢檢查：是否有周邊動脈搏動減弱或消失、雜音或水腫 8.神經學檢查 依病情需要施行，並得核實申報費用： 1.治療計畫 2.教導患者自我監測處理計畫 (1)認知及避免高血 壓危險因子 (2)瞭解症狀、嚴重度及自我處理方法 (3)瞭解治療目標 (4)瞭解每日使用的預防性藥物劑量與名稱 (5)自已使用血壓計正確測量血壓並從臨床症狀或血壓記錄來判斷病情是否在惡化中 (6)血壓惡化時如何治療或如何尋求諮詢及更進一步的醫療 3.安排下次門診時間 附表二 高血壓追蹤管理診療項目參考表 過去病史 理學檢查 實驗室檢驗及檢查 疾病管理照護 複 診診察及照護 患者自我監測血壓紀錄之判讀 治療計畫的調整 3.生活型態改變 4.併發症症狀 5.其他疾病 6.精神社會問題 1.身高與體重、BMI 2.血壓 3.眼底檢查 4.頸部檢查 5.心臟檢查 6.腹部檢查 7.四肢檢查 8.神經學檢查 依病情需要施行，並得核實申報費用 治療計畫短期及長期目標之訂定 測試並加強患者執行自我處理治療計畫之能力 測試並加強患者自已使用血壓計之正確性及依紀錄判讀病情變化之能力 併發症之預防 轉介追蹤 精神社會調適 安排下次門診時間 附表三 高血壓年度評估診療項目參考表 過去病史 理學檢查 實驗室檢驗及檢查 疾病管理照護 複 診診察及年度評估照護 1.患者自我監測血壓紀錄之判讀 2.治療計畫的調整 3.生活型態改變 4.併發症症狀 5.其他疾病 6.精神社會問題 7.完成個案照護結果年度評估 1.身高與體重、BMI 2.血壓 3.眼底檢查 4.頸部檢查 5.心臟檢查 6.腹部檢查 7.四肢檢查 8.神經學檢查 依病情需要施行，並得核實申報費用 治療計畫短期及長期目標之訂定 測試並加強患者執行自我處理治療計畫之能力 測試並加強患者自已使用血壓計之正確性及依紀錄判讀病情變化之能力 併發症之預防 轉介追蹤 精神社會調適 安排下次門診時間 6 2 1