医院感染管理手册在医院感染管理.pdfVIP

家庭护士2008年3月第6卷第3期中旬版(总第101期) · 729· 医院感染管理手册在医院感染管理 分析科室医院感染管理工作中存在的问题，并及时提出整改措 施。 中的作用 2医院感染管理手册的填写要求 魏文娟 医院感染管理手册是各科室医院感染管理1年的工作安 中图分类号：R197．323文献标识码：C 排、持续改进和总结记录。由医院感染管理科负责召集科室医 文章编号：1672—1888(2008)3B一0729—01院感染管理小组成员进行培训，详细讲解医院感染管理手册的 为提高医院感染管理水平，解决医院感染管理工作中的实 填写要求和注意事项，要求科室院感管理小组成员各尽其职，以 际问题，保证医院感染管理工作的持续改进．我院感染管理科从 实事求是的态度做好医院感染管理的各项工作和手册记录，并 2007年开始制定了便于操作的医院感染管理手册，医院感染管对照各项内容填写完整，字迹清楚。 理工作取得了良好的效果，现介绍如下。 3具体实施 1医院感染管理手册的主要内容 医院感染管理手册是根据《医院感染管理办法》相关要求制 根据《医院感染管理办法》要求将各科在医院感染管理日常 订，科室医院感染管理小组成员将科室中所开展的医院感染管 工作中必须做的项目列入手册中，如：科室医院感染管理小组成 理工作进行如实记录，同时定期召开小组会议，对存在的医院感 员名单、小组成员职责、科室医院感染管理工作计划、培训计划、 染管理问题，提出整改计划加以落实，并对落实后的效果进行跟 培训内容记录、培训签到记录、医院感染管理相关知识考试考核 踪评价。医院感染管理科将科室医院感染管理手册列入科室目 记录、科室医院感染管理考评细则、科室医院感染管理每月自查 标考核中，每季度进行检查，及时将发现的问题书面反馈给相关 记录、医院感染管理科检查存在问题反馈记录、合理使用抗生素 科室整改。 自查记录、医院感染病例上报记录、监控小组会议记录、科室医 4体会 院感染管理工作总结等。 医院感染管理手册是科室医院感染管理工作的集中体现， 科室医院感染管理小组成员名单要求填写姓名、性另U、职务 便于医院感染管理科及时了解医院感染的动态，在较短的时间 或职称以及分工内容；堵训内容记录包括时间、地点、主讲人、培 内收集第一手资料，对存在的医院感染隐患进行分析评价，及时 训课题及内容摘要l医院感染管理相关知识考试考核记录包括 控制医院感染的暴发流行。 日期、参考人姓名、考试项目、存在问题、考核成绩及评价，主考 医院感染管理手册规范了医院感染管理程序，统一了管理 人；科室医院感染管理每月自查记录包括月份、自查内容、存在 模式，提高了工作效率及医院感染管理质量，同时明确了科室医 问题、整改措施、评价；医院感染管理科检查存在问题反馈记录 院感染管理小组成员的职责，提高了管理效率。 包括反馈时间、存在问题、整改措施I合理使用抗生素自查记录 作者简介魏文娟(1965一)，女，福建省龙岩人，医院感染管理科科长， 包括住院号、病人姓名、性别、年龄、诊断，是否经验性或预防性 主管护师．本科，工作单位：364000．福建省龙岩人民医院。 (收稿日期：2008一03一01) 用药、给药途径、是否药敏试验I医院感染病例上报记录包括住 (本文编辑卫竹翠) 院号、病人姓名、性别、年龄、诊断、感染时间、感染部位J二报时 间、主治医师、登记人；监控小组会议记录要求每季度至少1次， 防止洁净手术室感染管理的对策 区通道，必须拆掉外包装箱，送至物品储物问；手术后的物品等