焦虑症神经病理机制的功能磁共振的研究.pdfVIP

首届全国功能神经影像学和神经信息学研讨会论文汇编 力回忆力及语言能力的评分全面下降；两组进行统计学处理分析，x2一，PEO．005，说明边缘区损伤组的认 知障碍程度要小于老年性痴呆组。 2．4边缘区损伤范围的大小与MMSE评定结果的相关分析： 两者呈正相关关系，即损伤范围愈大，MMSE评分愈低，知能障碍愈重。 3讨论 3．1 边缘区的解剖位置及功能 1988年舒斯云等在大鼠尾壳核(纹状体)尾内侧边缘和苍白球之间，发现一个细胞形态纤维联系及递 质分布与纹状体其余部位不同的结构，该结构由数层梭形神经元构成，其胞体长轴及两极的树突与尾壳核和 苍白球的交界平行．其免疫细胞化学特性也不同于纹状体其它区域，由于其位于纹状体尾内侧边缘，故命名 为边缘区(1he divisionof marginal 酰胆碱以及P物质脑啡肽胆囊收缩索等与学习及记忆相关的肽类免疫反应阳性细胞纤维和终末；系列动 物实验结果表明，在动物的纹状体边缘区损害后，其学习记忆能力明显下降，并发现边缘区与脑边缘系统有 功能联系。 人脑活体功能MRI成像显示，在志愿者进行数字工作记忆时，可在前额及边缘区产生激活点，而纹状体 的其它部位未见激活点；志愿者静息状态下也未见激活点显示，这说明边缘区是人脑与学习及记忆功能相关 的区域，可能在数字学习及记忆中起重要作用。 大小与MMSE评定结果量正相关关系，损伤范围愈大，MMSE评分愈低，知能障碍愈重。 而单纯边缘区损伤与边缘区损伤合并豆状核及其它部位的小腔隙性梗塞比较，两组MMSE评分相差不 显著，说明边缘区对学习及记忆功能起更大的作用；另外单双侧损伤及左右侧损伤比较，其MMSE评分相差 也不显著，其原因尚须进一步分析。 3．3边缘区损伤的认知功能障碍与老年性痴呆的比较 本组20例边缘区损伤的患者与10例老年性痴呆组比较，从MRI表现看，前者表现为边缘区的缺血性出 血性损伤，而后者主要表现为颓时海马及大脑皮层的萎缩；MMSE评分的结果也表明两者有显著性差异，老 年性痴呆组定向力记忆力注意力和计算力回忆力及语言能力的评分全面下降，边缘区损伤组以记忆力及 计算力下降为主，大部分患者并未达到痴呆程度，而仅为轻到中度的认知功能障碍。 3．4本研究尚存不足之处 本研究未收集到边缘区损伤的病理标本，未进行病理对照研究；另外，因样本量不够大，对统计学的结果 有一定影响，尚须在以后的工作中进一步收集分析。 焦虑症神经病理机制的功能磁共振研究 赵小虎1 杨振燕1 李春波2胡正辉3唐孝威3 (1．同济大学附属同济医院医学影像科；2．同济大学附属同济医院心身科．上海200065 3．浙江大学物理系交叉学科实验室．杭州310027) 【摘要】 目的使用BOI。D磁共振功能成像技术，采用情绪词诱发焦虑症患者焦虑状态，以健康人作为 对照，探索焦虑性神经症的神经病理机制。 材料与方法20名受试对象．实验组与对照组各10名。实验组 ·192· 首届全国功能神经影像学和神经信息学研讨会论文汇编 育水平上相匹配，均为5例男性，5例女性，平均年龄24～50岁，平均年龄42岁。文化程度：初中，3例；高中， 2例；大学，4例；研究生，1例；受试者均为右利手，听力正常，既往无重大脏器疾病和精神疾病史，体内无金 属植入物。符合入组标准的受试人员签署知情同意书后，进行体格检查，精神检查，心理评估(包括EPQ， 与元词状态交替。另一组(实验2)为威胁性词语与中性情绪词交替．采集效据用SPM99后处理软件进行分析 处理和功能图像重建． 结果fMRI检测实验l结果显示，焦虑症患者对于中性情绪词语听觉刺激的神经 加工机制与健康对照组不同，患者组不仅在听觉和语义处理相关脑区有活动还扩展到前额叶皮层．fMRI检 测实验2结果显示，焦虑症患者对于威胁性词语听觉刺激的神经加工机制与健康对照组亦不同，与对照组相 比，患者组异常激活了颡叶、前额叶，特别是眶额皮层和扣带回． 结论本研究发现，焦虑症患者的颞叶和 前额叶功能存在异常，提示这些部位，特别是眶顿皮层和扣带回在焦虑症神经病理机制中有重要作用。 【关键词】焦虑症；磁共振功能成像；精神病理 ·193·