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英国商务、旅游签证个人资料表 姓 名 曾用名 婚姻状况 职 务 目前住址 何时开始居住在此地址？ 家庭电话 手机 单位名称（中英文） 单位地址 邮编 单位电话 传真 电子邮件 进入此单位时间 年 月 日 职务 月收入 元/月 最终目的地城市名称及访问目的 去程到达英国及离开时间 去程转机机场名 航班号 回程到达英国及离开时间 回程转机机场名 航班号 此次行程费用由谁支付 大概花费 家 庭 成 员(如已过世请至少提供姓名，出生年月日及出生地) 称谓 姓名 出生年月日/ 出生地 现住址 配偶 年 月 日/ 父亲 年 月 日/ 母亲 年 月 日/ 子女 年 月 日/ 子女 年 月 日/ 其 他 情 况 是否有旧护照 是 □ 否 □ 如有请提供,没有请说明去向 是否被拒签过? 是□ 否□ 如有被拒签情况请提供细节（申请国家，何种类型，时间）： 曾到过的国家,签发日期及停留时间 是否有同行人？如有请提供姓名、出生年月日及其国籍 本人声明: 本人所提供的资料以及所填写的内容完全属实，提供任何虚假材料都有可能导致我的签证被拒签，以及影响以后我再次申请签证； 2、本人清楚递交领事馆的资料包括公证书、银行存款证明书等原件均不予退还。 日期： 年 月 日 申请人签名： （亲笔） 大 连 康 辉 国 际 旅 行 社 有 限 公 司 Dalian Comfort International Travel Co. Ltd TEL：0411-396 396 52 FAX：04110098 地址：大连西岗区北海街139号（菜市桥东侧）