财团法人罕见疾病基金会病友联谊会活动.docVIP

財團法人罕見疾病基金會病友聯誼會活動 2010安裘曼氏症(Angelman Syndrome)AS聯誼會活動即將在11月6～7日展開囉！今年我們將前往位在楊梅的東森山莊。讓您置身在「命中注定我愛你」當中的樹海橋、放鬆身心靈的SPA會館、並體驗各種滿懷客家風情的DIY活動。活動更邀請到童綜合醫院副院長　遲景上 ★協辦單位：社團法人台灣弱勢病患權益促進會 ★活動時間：2010年11月6～7日(星期六) ★活動地點：東森山莊渡假村 ★報名資格：已加入罕見疾病基金會螢火蟲家族之AS病友及家屬。（如需入會表請來電告知） ★報名時間：即日起接受報名，截止日期為10月15日(五)止，逾期恕不受理。 ★集合資訊 ★集合時間：11月6日14:30時前 ★集合地點：東森山莊B棟1F接待中心 ★聯絡電話；東森山莊03-4850600 　工作人員 0972-699236 (吳庭政　社工員) 第一天11月6日(星期六) 時間 活動流程 14：00-14：30 集合-東森山莊B棟1F 14：30-15：00 check-in 15：00-16：00 DIY活動 16：00-17：30 生態教室之夕陽之美 17：30-19：00 晚餐：東森山莊宴會廳 19：00-20：30 東森悠活享受 （游泳池、SPA、健身房、綠林生態體驗等） 20：30-21：15 同樂晚會(自由參加) 21：15~ 養足精神、充分休息，展開明天豐富旅程 第二天11月7日(星期日) 時間 活動流程 07：00-09：00 晨喚、早餐時間-錢棧餐廳 09：00-09：30 check-out 09：30-10：00 大廳集合搭車-東森山莊B棟1F 10：00-10：30 會務報告-山頂會議室 10：30-12：00 專題演講-癲癇居家照顧 主講人: 童綜合醫院教學副院長 遲景上 12：00-13：30 午餐(東森山莊) 14：00～ 結束賦歸 ★活動行程 ★交通方式 自行開車：國道高速公路楊梅交流道下往楊梅方向（中山北路一段）左轉環東路約1公里後左轉校前路接老莊路行駛約1.5公里 大眾運輸：搭楊梅火車站下車轉搭東森山莊接駁車　 發車時間：　11:30/13:30/15:00/17:00 （如需撘乘大眾運輸請來電告知） ★園區地圖 ★注意事項 1、報名方式：可以郵寄、傳真或E-mail方式報名。 (1)郵寄報名：請寄到104台北市中山區長春路20號6樓 罕見疾病基金會吳庭政社工收。 (2)傳真報名：請將報名表傳真至Fax：(02)2567-3560，傳真後請記得來電確認。 (3)E-mail報名：ps07tfrd.org.tw，請附加報名表詳填資料。 3、截止日期：99年10月15日(五)止，ㄧ名病友原則上最多三名家屬陪同，超出人數須自行負擔差額。報名時請確定可參加之成員及人數，若因故無法參加者，請於10月22日(五)前來電告知。 4.本次聯席活動預計招收４０人，如報名人數超過限制，將需參與家屬平均酌收費用。 5、住宿房間皆為4人房，會有與其他家庭共間之情形，為方便房間安排，每位病友報名總人數請以4人為佳。 6、請勿自行更換未報名人員參加，以免保險與活動人員不符。 7、自行攜帶物品：身分證、健保卡、泳衣、防曬、防蚊用品、雨具、水壺、個人用品。需服用藥者，請自行攜帶藥物，本會及旅行社恕不另行提供。 8、參加本活動需加入罕見疾病基金會之螢火蟲家族，如需入會申請表請來電告知。 9、若有任何問題，請來電詢問：（0）6社工員 吳庭政  財團法人罕見疾病基金會病友聯誼會活動 2010 AS聯誼活動暨東森舒壓之旅 報名表 病友姓名 性別 □男 □女 是否領有 身障手冊 □是（請檢附影本） □否 身分證字號 出生 年月日 年 月 日 食 膳 □一般 □素 通訊地址 郵遞區號□□□ 聯絡電話 日： 夜： 行動電話(必填)： E-mail： 緊急聯絡人 (非同行者) 關係 聯絡 電話 1. 2. 陪同家屬資料(供投保使用) 關係 姓名 出生年月日 身分證字號 電話 / 手機 食 膳 每戶最多限4人參加 1 □一般 □素 2 □一般 □素 3 □一般 □素 如因疾病因素，需乘坐輪椅及飲食方面特殊安排，請註明：(供工作人員參考) 一、行動輔具：□使用普通輪椅 □使用推車 □其他：＿＿＿＿＿ 二、交通方式 　　□自行開車，車號________ (以便當天聯絡) 　　□大眾運輸 三、□需使用洗澡椅 四、其他特殊需求： 備註：