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荥阳传统文化教育基地 师资班学员报名登记表 填表日期： 年 月 日 编号：内部填写 推荐人姓名 单位 电话 姓名 别名 性别 照 片 出生日期 身份证号码 学历 籍 贯 政治面貌 偶像/榜样 健康状况 身高 cm 体重 Kg 婚姻状况 宗教信仰 年龄 联系电话 紧急联络人及电话 人生格言 QQ 爱好或特长 联络地址 E-Mail 目前所在单位名称 职位 家庭成员 姓名 称谓 年龄 所在单位名称 职位 为什么要进入基地学习（600字以上） 主要经历及自我介绍（800字以上） 我对传统文化的认识（600字以上） 父母对传统文化的认识（600字以上）