刘完素的学术思想.pdf

TraditionalandwestemMedicine ·66· worldJoumalof 2()07，supple 世界中西医结合杂志2007年增刊 Integrated 刘完素的学术思想∥ 李丽萍，王延丰，崔风云 河北保定市中医院，河北保定071000 系是维持人体正常运动的必要条件，并从亢害承制角度探 刘完素(约1110—1200年)，金元四大家之一，字守 真，号通玄处士，河间(今河北河间)人，人称“河间先生” 讨病机。还指出在病理变化过程中，也有本质与现象不一 或“刘河间”。刘完素一生非常重视对《内经》理论进行研 致的情况。由于五运之气的偏亢过度，就要出现“胜己之 究，兼通诸子以及易学，博览前贤历代医学学说，密切结合 化”的假象。 临床实践，在此基础上，找出了医学发展的突破点，创立了 4火热病证治 火热学说，是“河间学派”的代表人物，后世亦称其为“寒 凉派”。主要著作有《素问玄机原病式》、《黄帝素问宣明 刘氏对火热病证的治疗总结出了一套经验，据《内 论方》、《素问病机气宜保命集》、《伤寒标本心法类萃》、 经》“今夫热病者，皆伤寒之类也”，“未满三日者，可汗而 《伤寒直格论方》、《素问要旨论》(后世称河间六书)；还有 已；已满三日者，可泄而已”的认识，指出伤寒即热病。在 《三消论》、《保童秘要》、《素问药注》、《伤寒心要》、《伤寒 临床上分表里两大类，多从表里两途分治热病，施方常用 医鉴》等。”这些著作反映了刘完素的主要学术思想。 寒凉之剂。如凉膈散、天水散、益元散等方剂为外感热病 表证的常用方，黄连解毒汤、三一承气汤为治里证之主方， 1五运六气病机学说 而双解散、通圣散为表里两解之剂。此类治法大异张仲景 刘完素对运气学说造诣颇深，他研究五运六气学说， 的立法制方，这是我国医学发展史中治疗热病由辛温之剂 着眼于结合临床实际，并不仅局限于理论上的阐发。认为 为主逐渐演变为以辛凉为主的转折点，为后来温病学派的 “天地生万物，人为万物之灵”，十分重视一岁四时六气的 形成奠定了基础。刘河间还很重视针灸治法，在临床施治 变化以及人体随四时的运气变化而变化。刘氏以比物立 时重视井穴、原穴，并喜欢用五腧穴，他以“火热论”思想 象的方法，将脏腑病机与五运联系在一起，将病机十九条 指导针灸临床治疗，形成了以清热泻火为主的针灸学术思 中的脏腑病证统归于五运之中，归纳为“五运主病”。如诸 想，对金元以后的医家影响很大。 风掉眩，皆属肝木；诸痛痒疮疡，皆属心火；诸湿肿满，皆属 5杂病治疗经验 脾土；诸气膪郁病痿，皆属肺金；诸寒收引，皆属肾水。虽 较病机十九条原文仅加入木火土金水诸字样，然这是刘氏 刘氏根据自己多年的临床体会，对《素问》的五十一 创造性地运用五运作为疾病分类的纲领，使运气学说之临 种杂病一一提出治疗方药，在《黄帝素问宣明论方》一书 床紧密结合在一起。《素问》病机十九条之中，原有风、 中对《素问》所述的五十一种杂病的病因、病机、诊断、治 热、湿、火、寒邪为病，刘氏加以归纳、补充，并增列了“诸涩 则，方药，详细地进行了补充论述。这对阐发经旨，提高内 枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”一条，以成“六气为病”一类， 科杂病的诊治水平及促进理论和实践的紧密结合均有重 使之与运气学说与六气相合。这样，脏腑病机、六气病机 要作用。从该书所用的方剂来看，寒凉剂(如黄连解毒 与运气学说结合在一起，使错综复杂的诸般病证统归于十 汤)有三十九方，温热剂(如吴茱萸汤)有四十四方，余为 一类中。