肿瘤护理概论.docVIP

肿瘤学概论 一、肿瘤的预防 （一）、肿瘤的一级预防 即初级预防或病因预防，指对一般人群已知的致癌、促癌因素采取预防措施，防止和降低肿瘤发病率。一级预防的工作包括:肿瘤流行病学调查、肿瘤登记报告、环境监测、开展人群疫苗接种、改善生活环境。（1)、戒烟 (2)、合理膳食（3）限制饮酒 (4）、控制乙肝病毒感染 （5）、加强职业防护和环境保护 （6）多运动、增加自身抵抗力 （7）保持乐观的生活态度 （二）、肿瘤的二级预防 是指对各种肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗，称为肿瘤的“三早”。对特定高风险人群筛检癌前病或早期肿瘤病例的诊治，提高肿瘤病人临床治疗效果、延长生存时间和生存至关重要。肿瘤二级预防的措施包括筛查和干预实验。 （三）、肿瘤的三级预防 肿瘤的三级预防又称预防或康复预防，即合理治疗与康复。是采取多学科综合诊断和治疗方法，正确选择合理的诊疗方案，以促进肿瘤病人身心康复。 二、肿瘤护理的发展趋势： （一）、注重对肿瘤病人的整体康复，应用循证护理的观念，提高肿瘤病人的生活质量 （二）、扩展肿瘤护理的服务范畴 要求护理人员走出医院到社区进行照护，为临终病人提供姑息照护。满足病人家属的需求，帮助提高应对能力。 （三）、加强肿瘤专业护士培训 （四）、开展肿瘤护理研究，提高肿瘤护理学科水平 近年来肿瘤护理研究领域不断扩展，如各种治疗不良反应的防治、症状管理、临终关怀、康复训练等。 三、肿瘤的分类 （一）按组织起源分类 （1）上皮组织肿瘤：来自被覆上皮（鳞状上皮、移行上皮和柱状上皮等）及腺上皮的肿瘤。 （2）间叶组织肿瘤：来自胚胎是中胚胚叶所分化发育的各种组织，又可分为以下主要几类： 1）结缔组织肿瘤：来自纤维组织、脂肪组织、软骨和骨组织的肿瘤。 2）肌肉组织肿瘤：来自平滑肌和横纹肌的肿瘤。 3）脉管组织肿瘤：来自血管和淋巴管的肿瘤。 4）造血组织肿瘤：来自淋巴组织和骨髓组织的肿瘤。 （3）神经组织肿瘤：来自神经细胞、神经胶质细胞、神经鞘膜细胞等的肿瘤。 （4）其他类型肿瘤：有些来自上述两种以上的组织，还有些来自胎盘等特殊组织的肿瘤。 （二）按生长特性分类：分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。主要是根据肿瘤生长的方式、速度、有无转移、组织结构，以及对机体的危害程度等多方面的情况来区分的。 （三）按细胞学分类：鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌。 四、肿瘤的分期 （一）TNM分期： T——原发肿瘤：Tx：无法对原发肿瘤做出估计；To：未发现的原发肿瘤；Tis：原位癌，可作为0期；T1、T2、T3、T4：原发肿瘤的大小或局部范围（按序递增）。 原位癌：黏膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型性增生累及上皮的全层，但基层膜保持完整。 N——区域淋巴结：Nx：无法对区域淋巴结做出估计；No：未发现区域淋巴结转移；N1、N2、N3：区域淋巴受累的范围（按序递增）。 M——远处转移：Mx：不能确定有远处转移；Mo：无远处转移；M1：有远处转移。 （二）临床分期方法 （1）早期：瘤体小，局限于原发部位，无转移，无明显临床症状。 （2）中期：肿瘤体积增加，向邻近组织器官侵犯，有区域淋巴结转移，出现不同程度的症状和体征。 （3）晚期：肿瘤广泛侵及周围或邻近器官，有区域淋巴结转移或伴有远处血行转移，有严重的临床症状和体征。 五 肿瘤治疗的方法 除手术治疗、放射治疗、化学治疗三大传统治疗方法外，近年来，免疫治疗、中医治疗、靶向治疗、热疗、导管介入治疗、超声射频治疗、超声聚焦刀治疗等逐步用于临床。 生物免疫治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。治疗流程1、用先进的血细胞分离机采集患者自身一定量的外周单核细胞。　　2、在GMP实验室里，分离单个核细胞置于培养瓶中，加入培养液和细胞因子刺激细胞活化增值。　　3、经过7~14天细胞培养，细胞数增至原有数量的几百到上千倍，免疫杀伤能力增加20~100倍。　　4、采血后的第7~14天，开始回输DC、CIK细胞。　　5、经过多个疗程的治疗，有效杀除患者体内肿瘤细胞，促进康复，改善患者的生活质量。