天津市婴儿期房间隔缺损与自然闭合状况的分析.pdfVIP

128 啊 JMeclTheorPra~ Vo1．28，No．1，Jan2o15 2o15年第28卷第 1期 医学理论 岛甄残 天津市婴儿期房间隔缺损与 自然闭合状况的分析 张艳珍 王 岳 1 天津市西青区妇女儿童保健中心儿保科 300380； 2 天津市妇女儿童保健中C,JL保指导科 摘要 目的：了解婴儿期患房间隔缺损与 自然闭合情况，并对其影响因素进行分析。方法：采用 PHILIIP 55O0型 彩色多普勒诊断仪对天津市 2011年 1～12月龄的儿童进行先天性心脏筛查。对检出的阳性儿童嘱定期复查，并对 复查结果进行分析。结果：在进行初筛的111376例儿童中共检出房间隔缺损的婴儿 1268例，检出率为 1．14％； 1268例房间隔缺损儿童 中接受定期复查的儿童共计 465例，其中在 1岁内 自然闭合的有 7l例，自然闭合率为 15．27 ；直径减小的316例 (占67．96％)；结论：在婴儿期被检出的房间隔缺损有 自然闭合的趋势；房间隔初筛直径 ≤5mm 自然闭合可能性越大，直径在 5mm以上的，直径越大自然闭合可能性越小 。 关键词 婴儿期 房间隔缺损 自然闭合 中图分类号：R722 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(2015)O1—0128—02 天津市 5岁以下死亡的儿童中有 2O 死于先天性心脏 5mm的230例患儿中直径减小的111例 (占48．26 )。所 病。房间隔缺损 (Atrialseptaldefect简称ASD)约 占先天性 以，ASD直径缩减趋势与初筛直径大小有关。见表 2，差异 心脏病发病总数的2O ～3OA0。由于tl,JL时期症状多较轻， 有统计学意义 (PO．0t)。 不少患者到成人时才被发现。房间隔缺损的症状随缺损大 表 1 ASD闭合状况与初筛时直径大小的关系 小而有区别。轻者可以全无症状，或部分儿童仅在体格检查 时发现胸骨左缘第 2～3肋间有收缩期杂音。分流量大的因 体循环血量不足而影响生长发育，患儿可出现体格较小 、消 瘦、乏力、多汗和活动后气促，反复呼吸道感染等症状。 天津市利用妇幼保健三级网络系统管理，在天津市各区 注 ：x。一17．276，PO．ool。 县开展儿童先心病筛查工作。对先心病儿童进行早期干预， 表 2 ASD直径缩减趋势与初筛直径大小的关系 有效降低了先心病儿童的死亡率，提高了先心病儿童的生活 质量。为了解婴儿期被检出的ASD的发病及变化情况 ，对 2011年在全市筛查的 111376例 1～12月龄儿童初筛及复 查结果进行总结与分析。 注 ：x=81．08，PO．Ol。 1 对象和方法 3 讨论 1．1 对象 居住在天津市的 1～12月龄儿童。 3．1 本次ASD检出率为 1．14 ，远远高于 GrechEIl报道的 1．2 方法 社区医生在对儿童进行访视或满月体检时发放 2‰，低于庞立静等E报道的45．1 。可能与监测人群有关。 先心病筛查转诊单，要求监护人按照转诊单预约时问，带孩 很多报道都以新生儿 (出生 7d之内)作为筛查对象。本文资 子到规定的先心病筛查点(固定筛查点或流动筛查点 )，统 一 料来源于出生后 1～12个月婴儿 。 由天津泰达国际心血管病医院的B超医师进行检查，仪器 3．2 ASD有 自然闭合的趋势，并且与初筛时诊断直径大小 为 PHIIIPS-5500型彩色多普勒诊断仪。对筛查出的阳性儿 有关，此结论与有关文献报道一致 ]，Grech发现出生时 童 (含ASD)嘱定期复查 (一般在初筛后 6个月左右)。 1．3 资料分析 用 EpicData3．O建立数据库录入资料 ，用 ASD的发病率为