正常儿童肾动脉血流阻力指数地研究.pdfVIP

件材料)，这些组件制作精细，较适用于儿童。在临床使用中，我们这种采用钢 丝引导、套管穿刺的方法易于操作、穿刺准确：整个过程衔接紧密，不易出现 导管滑脱及位置移动；引流管采用普通胃管，价廉易取，置换方便：扩张器为 硬塑料制品，组织损伤更小，对儿童患者尤其适用。B超引导经皮肾盂穿刺除 用于造瘘外，还可用于肾盂镜术前的肾盂穿刺，故应用前景广泛。 ＼／ 小儿肾积水外伤破裂致全腹膜炎(附3例报告) 八四川I省达州市中心医院泌尿外科陆庆云(635000) 泌尿生殖系统畸形在先天性畸形中占第三位，其中约有l／3病例无症状。 我院于1970--1998年，共收治该类病例18例，其中3例致全腹膜炎。 3例均为男孩，年龄在7—12岁，曾患有先天性肾盂输尿管连接部狭窄， 伴肾积水。而未曾被发现，因突然外伤后致全腹膜炎急症入院，明确诊断后，2 例因肾皮质薄，感染重，被迫行肾切除术，1例肾皮质较厚，情况较好行成形 术，保留了肾脏，术后3例均痊疗出院。 由于此类病例，常无明显症状，患病常在一侧，对侧肾呈代偿性肥大，肾 功能可维持在正常范围，又是小孩，不被家长重视，儿童体检工作又未重视作 小孩肾脏的“B”超或CT，因此疾病发现较晚，以致造成一侧肾失去功能，应 引起医务人员提高警惕，早诊断，早作成形手术，以防意外发生，并挽救了患 者肾功能。 正常儿童肾动脉血流阻力指数的研究· 吕宇涛，张艳，秦石成，常建民，文建国 郑州大学第一临床学院小儿外科450052 目的：超声测定的肾动脉血流阻力指数判断小儿肾积水肾功能常由于缺乏 正常诊断标准I临床应用受到限制。因此在婴幼儿不能采用成人的标准作为诊断 梗阻性肾积水的指标。国内此方面的研究较少，本实验通过测量『F常儿章的’肾 动脉阻力指数以及其相关的参数，探讨阻力指数与儿童生长发育的关系及为临 床提供诊断依据。 材料与方法：正常健康儿童40人共73侧肾脏。按年龄分为三组(4岁以下、 率为3．5MHz，取样容积为3mm，血流声束间夹角小于或等于30。。受试者取 腹卧位，进行检查，经背部先做肾脏二维声像图，手动勾画肾脏轮廓得到肾脏 实质面积。然后，用彩色成像显示l肾内血管和血流频谱，以电子光标测量频谱 图，三次测量值的平均值为最后结果。测量指标有双侧肾脏肾内叶间动脉的收 轴切面的面积(s)。数据间的相关性采用相关系数的t检验，组间的差异用t检 验，以上分析均采用SPSSl0．0完成，显著性标准为P0．05。 结果：健康儿童的肾脏血流频谱图呈高速低阻力型，收缩期快速达到峰值 后，舒张早期快速下降，舒张中晚期下降缓慢，血流持续至下一个心动周期丌 始，整个心动周期内呈连续层流频谱，双侧肾血流参数无显著性差异(P0．05)。 组问差异不具有显著性(p0．05)。Vmax与年龄、体重没有明显的相关性，而 Vmin和RI与年龄、体重有明显的负相关关系(pO．01)。 讨论：本实验的结果显示舒张末期最小流速随着年龄以及体重的增加而逐 渐增大，而阻力指数则逐渐减小，说明随着儿童的生长发育，l肾内血管的阻力 逐渐下降。因此，在诊断梗阻性肾积水时，不同年龄组的儿童应采用与其自身 年龄、体重相适应的诊断标准。本实验正常肾脏的例数不多，仍须进一步的观 测。 V 尿道下裂术后尿瘘的治疗 ／、武汉大学中南医院 罗亨卿 本院1987—2001年收治先天性尿道下裂成形术后尿瘘患儿17例，计19 个瘘孔。年龄3一12岁、平均6岁，瘘口位于会阴1例，阴囊2例，阴茎16 例，2次2例。再手术时间均在前次手术后一年以上。采用局部皮瓣转位修复 术。根据瘘孔位鼍、大小、瘘周组织状况则取不同转位皮瓣。对冠状沟下瘘3mm 者形N型瓣修复术计8例，瘘周皮肤皮下组织盲裕瘘孔较大者应用去上皮皮瓣 修复4例。常规作耻骨上膀胱穿刺照转流尿液。结果15例术后2周夹管排尿『F 常而拔管。另2例伤口漏尿经继续尿转流、换药、理疗等处理约3周瘘孔自行 闭合。权组获随访1—12年无瘘复发。 氘 低温断流肾切开取隶的药物保护 贵阳儿童医院韩云飞王仪锡徐琪 小儿尿路结石