阵发性非瓣膜病心房颤动患者血小板P选择素GPⅡb%2fⅢa表达和纤溶活性的研究.pdfVIP

√心房颤动伴左房血栓的二尖瓣狭窄球囊扩张术 { 安徽省立医院心内科(230001)何浩张小玲范西真严激王家森安春生韩小萍 目的：评价心房颤动(AF)伴左房血栓的二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的临床疗效。对象与方法：选风 分。16例均给予华法令2．5rag／日开始治疗．一周后据国际标准化比率(INR)调整其剂量。服3月后复 张。房间隔穿刺定位采用“左房三分法”。扩张二尖瓣口前后测左房压力。以2例左房内陈旧性血栓者， 当术中左房钢丝及二尖瓣球囊导管进入左房内时，操作应仔细，动作幅度应小．以免触及血栓，术中给予 (MVPG)、二尖瓣前后交界裂开及二尖瓣返流等情况。术后继续服用华法令4周。结果：经抗凝治疗3月 后复查TEE发现，l6例中有14例血栓消失．另2例血栓回声较前增强，说明已机化。PBMV术后 术后二尖瓣返流(MR)增加不明显。术后均有二尖瓣交界裂开，其中前交界裂开8例，后交界裂开5例， 出现体循环栓塞现象或一过性脑供血不足现象等。结论：AF伴左房血栓的PBMV在经华法令治疗3个 月后仍然是可行且较为安全的，且只要术前严格掌握手术适应症及术中审慎操作，在临床心功能、血流 动力学参数、瓣口面积及一些并发症等方面均可达到较满意的手术效果。 阵发性非瓣膜病心房颤动患者血小板P选择素GPⅡb／Ⅲa 表达及纤溶活性的研究 (230001) 安徽省立医院 胡立群蔡其云王卫东 周志中 葛余浩王子先 目的：探讨阵发性非瓣膜病心房颤动患者血小板P选择素，GPⅡb／Ⅲa表达及纤溶活性的变化。方 平均年龄57．6±9．6岁(43～76岁)，十二导联心电图证实为房颤发作，并符合下列条件：①阵发性房颤 病史在3个月以上，心室率均130次／min。②排除心脏瓣膜病，急性冠状动脉综合征，控制不良的高血 压病，糖尿病，肿瘤和严重肝、肾功能不全。③没有华法令、肝素等影响凝血，纤溶类药物应用史。④心功 51±9．3岁【41～66岁)。心电图检查均为窦性心律且符合上述条件。测定以下指标：组织型纤溶酶原激 活物(t—PA)活性，纤溶酶原激活物抑制物(PAI 量。流式细胞仪分析血小板P选择素，GPⅡb／Ⅱa表达。采用流式细胞分析仪分析，分选速率为300个 ／秒。上机前以标准荧光微球调整仪器。上机后收集10000个血小板，阳性率由带荧光的异硫氰酸盐荧 光数决定，以计算机中细胞分析软件分析，存盘打印结果。 ·343· 结果：血浆纤溶指标变化：阵发性非瓣膜病房颤患者血浆t—PA活性及纤溶酸原活性(Plg)明显下 降，而纤溶酶原激活物抑制物一l活性明显升高，与对照组相比．差别均有显著性意义(P0．05)，D一二聚 46±0．91)，P0．05，差别有显著性意义。血小板GPlb／Ⅲa，t一2．74．表达量有升高趋势．但无统计学 意义(11．34士1．07)％与(9．6l±0．82)％，P0．05，t一1．34。 结论：阵发性非瓣膜病房颤患者，已存在血栓前状态，且有明显的低纤溶活性，临床上应早采措施， 以防血栓形成。 运动状态下男女心室复极的性别差异 浙江大学附属邵逸夫医院(310006)李剑 王建安 目的：分别观察运动状态下口服索他洛尔和安慰剂后男女心室复极的差异。方法：研究以随机、双 盲、安慰剂、自身对照为原则，对18例男性和12例女性健康志愿者，分别在口服索他洛尔和安慰剂后进 行活动乎板运动试验；分析体表心电图上的QTc和JTc间期的变化。结果：静息时无论是口服索他洛尔 或安慰剂，女性的JTc间期均显著长于男性；男女运动高峰时JTc比静息时缩短的百分率：服索他洛尔 论：不仅静息时女性的心室复极时间长于男性，而且运动中女性心室复极时间的缩短也比男性更明显， 提示运动状态下索他洛尔的Ⅲ类抗心律失常作用，在女性可能比男性有更明显的减弱。 ，4运动状态下索他洛尔对心室复极的影响 (310006) 浙江大学附属邵逸夫医院 李 剑 王建安 目的；观察服索他洛尔者运动状态下心室复极的改变；探讨运动对索他洛尔抗室性心律失常作用的 影响。方法：研究以随机、双盲、安慰剂和心得安自身对照为原则，对