原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗后肝癌动脉供血改变研究.pdfVIP

原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗后 肝癌的动脉供血改变研究 南京铁道医学院附院介入放射科(210009) ·程静滕皋军何仕诚 郭金和方文 原发性肝癌的ThE，目前已被公认治疗该病最有救的方法之一．但肝癌经TAE后癌组织 · 动脉供血血管的变化研究及专题报告均少，随着介入性治疗肝癌的技术不断提高和广泛应 用，研究和掌握肝癌经TAE后，癌组织的动脉供血血管变化特性，对有效治疗肝癌有着重要 临床意义，对此，我们回顾性分析研究86例原发性肝癌均经二次以上TAE治疗的患者资料， 对每次行TAE治疗前DSA资料对比观察，分析研究肝癌的供血血管变化， 材料和方法： 总结南铁医附院介入放射科93年7月一98年4月间作二次以上TAE且资料完整的连续性病 TAiE治疗前均行肿瘤靶血管DSA检查．DSA示：无论肿瘤大小其肿瘤组织周围见丰富的肿瘸 血管显影及肿瘤组织强染色．(图a一1一1)进一步超选至肝固有动脉行肿瘤TAE，化疗及 的体积大小而定)以作为肝癌行TAE治疗的第一手资料．1—3个月内，1：奠45天为间隔时间界 线分两组时间段，分别进行观察，86例患者在45天以内有56例为65％．45天以上达3个月有 对比分析． ， 结果； 未见肿瘤血营影．及肿瘤染色，X光平片显示肿癌明显缩小，碘油均匀分布肿瘤组织周围形成 团块影．2；5—10cm者有23例近肝动脉侧边缘有极少量新生血管及肿瘤狭窄区域染色，45天 以后随TAE间隔时间越长，新生血管增多越明韭，肿瘤染色区域也越大．x光平片示肿瘤内 侧碘油呈带状边缘不规则薄区．3；】ocm以上巨块型肝癌虽然肿瘤体积也明显缩小，但在 碘油包绕肿瘤组织周围见有带状边缘不规则的碘油缺失区．X光平片尤为明显，并在碘油缺 失区见较多新生侧支循环血管(1)以及近位寄生血管供血分支(I】的建立，肿瘤组织染色区 E{至40天以内均见上述血管改变，并且在 域较大呈中等强度，尉(b一1—2)(b一2—2)30 45天以后随TAE间隔时间的延长而更明显． 结论： ·198· 肝癌治疗以1891年，Lucke成功圳聚一肌匹一P曲p瘤以来100年间，肝癌已m“不治之症” 变成成“部份ijr治之症”㈣，治疗方式不断改进，TAE治疗肝癌是口前较为有效旧旨选方 血，控制肿瘤的生长。但必需定时随诊观察，摄jH：区平片CT扣掘，若肿穗眨碘油涂布有改 变．可【{|J时补治。2；j—lOcm的肿瘤．应在45天以内行筛二次TAE，能有效地栓塞新生侧 瘤组织的血供，配合化疗药物的作用杀伤肿瘤细胞，但对巨块型肝癌一次行TAE治疗，达不 到完全阻断癌组织的动晾!虹供，被阻f嘶血嗽的癌组织残余癌细胞可雹健侧支循环，而又铰血 供使之继续生跃，为达到完成阻断癌组穹}!动脒供血．杀伤痛细胞，必须重复进行TAE治疗， 以内，第一次TAE治疗后，月i：癌组纵动脉供血血流减少g；呖以上，(7)但常在治疗后4—6周 则建立侧支循环．(1)残余的癌纲胞叉获血供而继续生长，二次以上的重复TAE治疗能有效 阻断肿瘤组织的供血，杀死缩细胞，达到治疗肝癌的妇灼。 超选择性肝动脉化疗加栓塞术 治疗原发性肝癌的临床转归 武汉铁路中心医院放射科(430064) 范烨 柯要军 我国原发性肝癌占恶性肿幅的第王位，每年约有10万人死于肝癌．其诊l断后的生存期限 一般不超过半年，是一种严重危害人民身休健康的瘐病。我院ffl995F6月至1997年12月收 治原发性肝癌17例，肝动脉插管治疗共计29人次，取得满意效果，现总结如下。 临 廉 资 料 一、研究对象 7例，结节型6例，弥漫型4例．17例均为失去外科手术机会的患栉，经多项检查确诊为肝 癌。有3例为乙肝患者，在肝硬化基础上舟并月}：癌， 二、手术方法 omg制成的混悬剂 尿嘧啶1000mg。然后行历’动脉捡塞(IfAE)：魁}日如