血源乙肝疫苗免疫效果回顾性定群研究.pdfVIP

同时，应做好紧急疫情处理的准备，注重平常业务工作水平的提高，当发生疫情时，及时、果断 地采取有效的防疫措施。 5、加强卫生宣教，提高群体防病能力。包括发现、报告传染病，注意隔离传染源，注重预 防免疫接种，提高免疫接种质量，提高群体免疫水平等。 血源乙肝疫苗免疫效果的回顾性定群研究 铁道部大桥局中心卫生防疫站(武汉430050) 徐爱平熊世英黄吕富 接种乙肝疫苗是目前预防感染乙型肝炎最有效的措施。有关乙肝疫苗免疫效果的研究，国内 外的报导其结果均较满意，然而这些观察的结论多偏重于疫苗本身的生物学效应。乙肝疫苗作为 常规大面积人群接种时．其免疫效果还受到许多社会因素的影响，如医务人员正确、足量的使 用，疫苗的运输、储存、销售以及其他疫苗接种时对乙肝疫苗抗体产生的干扰等等。为此，我们 在武汉铁路地区采用整群抽样的方法，选取不同水平的幼儿园，对其儿童进行了在社会因素影响 下，乙肝疫苗接种后的免疫效果观察，现将结果报告如下： 研究方法 一、研究对象 选取武汉铁路地区不同水平的幼儿园4所共计581名l一5岁的儿童，其中529人分别于 1989—1993年接种过乙肝疫苗，接种针次为1—3趺不等，3针接种方案为：0、l、6月。首针 3雌g，第2、第3针分别为10,u．．g上臂三角肌肌肉接种。疫苗为武汉生物制品研究所生产的血源 己肝疫苗。 二、研究方法 1、回顾性定群研究：从以上选取的儿童的(计划免疫手册)上记录的乙肝疫苗免疫史为依 据。并抄录其接种时间、计量、其他疫苗接种史、年龄、性别及其家庭成员有关“肝炎”病史 等。对未接种乙肝疫苗的儿童采用1：l配对方式在同～幼儿园、同一班级中选取同性别、同年 龄、家庭经济状况相当且按O、1、6方案接种全程疫苗的儿童作为对照。 2、实验室检测：对接种组、未接种组均采手指血，分离血清置4℃冰箱保存待检。所用试 剂由武汉生物制品研究所提供，批号为9504。用ELLS^法．按说明书要求作“一步快速法检测 乙肝表面抗体”。以P／N值2．1者为阳性。 研究结果 1、武汉铁路地区儿童己肝疫苗免疫现况：本次调查的581名儿童中．有529人接种过乙肝 疫苗，其中抗一i-Ili8用性者430人，阳性率81．29％；未接种乙肝疫苗的52人中抗一HBs阳性者 9人，阳性率17．31％；平均阳性率75．56％。未接种组与接种组比较，抗一HB毫阳性率有显著性 差异。见表1 表l 581名儿童抗体一HBs检测结果 X2：104．94 P(O．001 2、未接种组与接种组儿童的抗一HBs阳性比值比(OR)：在来接种疫苗的52人中．选择符 合配对要求的40例进行1：1配比研究。结果显示全程接种3针乙肝疫苗者抗一HBs水平显著高 于未接种组，其比值比OR=13．5。见表2 表2 用配比法比较未接种组与接种组的抗一HBs X2=21．55 P0．05 OR=13．5 3、乙肝疫苗接种后的时间与抗一HBs阳性率的关系：从本次调查得出，不论接种几针疫苗， 他们的阳性率在四年之问均无明显变化，但在相同年份内．接种针次越多，阳性率越大。如同是 接种后三年．接种1针者仅51．06％、2针者为67．53％、接种3针者却高达87．4l％。提示全程 免疫3针乙肝疫苗者，可维持高免疫水平至少3年。见表3 表3 接种不同针次者不同年限后抗一HBs阳性率的比较 接种l针组不同年问：X2=O．122P0．05 接种2针组不同年问：X2=0．024P0．05 接种3针组不同年问： x2=2．148 P0．05 4、接种针次与免疫水平的关系：从表l～3可见，接种组抗一HBs阳性率为81．29％。其中 之间的抗一HBs阳性率无显著性差异(x2=3．34 P0．05)，而接种l针与3针、接种2针与3 针者之间的抗一HBs阳性率却有显著性差异(x2=19．24和40、63，P0．001)。 5、不同幼儿园儿童与乙肝疫苗免疫水平的关系：本调查发现，各幼儿园的乙肝疫苗接种率 均太于85％，抗体阳转率除2号幼儿园为45．6l％外，其他三个幼儿园